Вакцинация при ревматических заболеваниях

 

08.09.2020

 

Вакцинация при ревматических заболеваниях

 

По данным ВОЗ 25% летальных исходов в мире обусловлены инфекционными и паразитарными болезнями. Лидируют среди инфекций пневмонии. Принимая во внимание тот факт, что новый коронавирус продолжает циркулировать среди населения, в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями ожидается совместная циркуляция разных вирусов и риск заражения одновременно несколькими вирусами чрезвычайно высок. Прежде всего, опасность представляет сочетание у человека коронавирусной инфекции COVID-19 и сезонного гриппа. Оба вируса обладают свойством неблагоприятно воздействовать, прежде всего, на легочную ткань, вызывая пневмонии. Обе инфекции представляют опасность для любого человека, но, прежде всего, для людей старшего возраста, беременных женщин, лиц с любыми хроническими заболеваниями,особенно аутоимунными (у данной категории инфекции развиваются в 1,5 раза чаще, чем в популяции).

Следует помнить, что хроническое заболевание повышает вероятность тяжелого течения гриппа и развития его осложнении (пневмония, отит, синусит, миокардит, менингит), которые являются основной причиной высокой смертности.

 

Факторы риска развития пневмоний у пациентов с аутоимунными заболеваниями:

-высокая активность заболевания

-наличие хронических заболеваний легких

-отсутствие базисной терапии

-прием глюкокортикостероидов в качестве монотерапии, особенно в суточной дозе,превышающей 20 мг. по преднизолону.

-кроме того, накапливается мировой опыт, что применение некоторых лекарств(базисных препаратов) сопровождается увеличением риска развития инфекционных осложнений.

 

Но есть иммунизация - один из самых эффективных методов профилактики инфекции, особенно для пожилых пациентов. Мировые сообщества ревматологов(EULAR, ACR) и инфекционистов настоятельно рекомендуют вакцинацию против гриппа всем пациентам с аутоимунными ревматическими воспалительными заболеваниями. Естественно, что лучше это делать при низкой и умеренной стадии активности болезни.3-валентная инактивированная гриппозная вакцина эффективна и безопасна, не требует отмены базисной терапии.Случаев обострения ревматических заболеваний или возникновения каких-либо аутоимунных расстройств не наблюдалось. А вот при развитии инфекционного заболевания базисная терапия отменяется, что в будущем может вызвать обострение ревматического заболевания.

Единственным абсолютным противопоказанием к вакцине против гриппа являются тяжелая аллергическая реакция (например, анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины(что встречается крайне редко и преимущественно на введение живых вакцин)или аллергия на куриный белок  в прошлом.

Побочные реакции крайне редки. У небольшой группы людей может покраснеть и распухнуть место прививки, немного подняться температура, возникнуть мышечная боль. Неблагоприятные симптомы исчезают сами (обычно за 1—2 дня). Иногда у людей, склонных к аллергии, возникают аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины

В любом случае принимать решение необходимо совместно с лечащим врачом, который на основании объективного осмотра примет решение о возможности вакцинации.

Каждый человек сам решает для себя, делать ли прививку от гриппа. Это мероприятие не является обязательным

Такое право есть у каждого, но, отказываясь, он должен осознавать, что этим он наносит вред не только своему здоровью, но здоровью окружающих его людей.

Любую болезнь, конечно, легче и дешевле предупредить. Мир пока не придумал ничего лучше, чем профилактические прививки. Поэтому делайте прививки сейчас, не откладывая на завтра.

 

Врач- терапевт (заведующий) отделения профилактики  ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Лукша О.В.