Современный взгляд на заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков

 

   09.12.2024

 

 

Желчный пузырь – небольшой грушевидный орган, который располагается на нижней поверхности печени с правой стороны живота. В нем накапливается желчь, которая выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки после приема пищи.

Основные функции желчи:

1.Участие в процессах пищеварения.

2. Активизация моторной функции кишечника (перистальтики).

3.Предупреждение избыточного бактериального роста в кишечнике.

4. Всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

              Функциональные билиарные расстройства (ФБР)

- это заболевания функциональной природы, обусловленные нарушениями моторики желчного пузыря (ЖП) и сфинктеров желчевыводящих путей, прежде всего сфинктера Одди (СО) и повышением висцеральной чувствительности. К «старым» (прежним) названия ФБР можно отнести бескаменные билиарные боли, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция ЖП и СО и др.

     Зачастую причинами заболеваний билиарного тракта являются сидячий образ жизни и низкая физическая активность.

 

К факторам риска относятся:

• Избыточное употребление животных жиров и углеводов;
• Дефицит растительных волокон;
• Нерегулярное питание или переедание;
• Торопливая еда и недостаточное пережевывание пищи;
• Голодание с резкой редукцией массы тела;
• Длительное парентеральное питание.

 

       Функциональное расстройство желчного пузыря – это расстройство моторики ЖП, проявляющееся билиарной болью, которая характеризуется:

 

          • локализация боли в эпигастрии и/или в правом верхнем квадранте;

• боль устойчивая с продолжительностью 30 минут и более;

• боль рецидивирует с разными интервалами времени (но не ежедневно);

• боль сильная, достаточная для нарушения повседневной активности или приводящая в отделение неотложной помощи;

• боль не исчезает или несущественно (< 20%) облегчается после дефекации;

• боль не исчезает или несущественно (< 20%) облегчается после изменения положения тела или при приеме антисекреторных лекарственных средств;

• боли могут сочетаться с тошнотой или рвотой;

• могут иррадиировать в спину и (или) правую подлопаточную область;

 

           Функциональное расстройство Сфинктера Одди характеризуется:

 

• чаще встречается у взрослых и детей любого возраста, но чаще всего у женщин в возрасте 20-50 лет;

•  страдает 70% пациентов с идиопатическим рецидивирующим панкреатитом;

•  встречается у пациентов после холецистэктомии;

• эпизодическая боль, похожая на боль, возникающую при заболеваниях ЖП с отрицательными результатами диагностических тестов.

       Таким образом, синдром билиарной боли может манифестировать клинически как функциональным расстройством ЖП, так и СО. Продолжительность основных симптомов не менее 3 месяцев на протяжении последнего года. Отсутствие органической патологии и взаимосвязь с психосоциальными факторами. Множественный характер жалоб при общем хорошем состоянии и благоприятное течение заболевания без заметного прогрессирования.

 

Несмотря на то, что желчный пузырь и протоки относят к нежизненно важным органам, его удаление приводит к ощутимым последствиям, связанным с адаптацией печени и перестройкой пищеварительного процесса. Для того, чтобы не нарушать билиарную цепочку, профилактику болезней желчного пузыря нужно начинать с юного возраста. Для этого достаточно придерживаться простых правил:

 

• питаться, соблюдая режим, умеренность и обеспечивая качественный состав ежедневного рациона;
• быть активным – заниматься спортом, много гулять на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения;
• наладить режим сна и трудовой деятельности;
• психотерапия.

 

Врач общей практики ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Глод Д.О.