21.07.2022

 

Cтатистика показывает неуклонный рост выявления числа злокачественных новообразований во всем мире. Республика Беларусь не является в этом плане исключением. Злокачественные опухоли легочной системы на протяжении многих лет остаются одной из ведущих причин смерти от онкологических заболеваний. Ежегодная смертность от рака легкого превышает совокупный показатель летальности от неопластических образований простаты, толстой кишки и молочных желез. Нередко опухоль развивается бессимптомно и становится “случайной находкой” при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Поэтому так важно своевременно и в полном объеме проводить скрининговые обследования легких среди населения.

Группы пациентов высокого риска развития рака легкого, у которых возможно проведение скрининговых программ с использованием компьютерной томографии органов грудной клетки:

1. Курящие более 30 лет, в том числе бросившие курение менее 15 лет назад.

Основной фактор риска: курение. Среди курящих мужчин пожизненный риск развития рака лёгкого (РЛ) составляет 17,2 %, среди курящих женщин — 11,6 %. Этот риск значительно ниже у некурящих: 1,3 % у мужчин и 1,4 % у женщин.Пассивное курение также является фактором риска развития РЛ. Отмечено 20-30%-ное повышение риска развития РЛ при пассивном курении.

2. Лица, имеющие постоянный контакт с асбестом, бериллием, винилхлоридом, дизельными выхлопами, кадмием, кремнием, мышьяком, никелем, тальком, тетрахлоробензопарадиоксином, ураном, хлорметиловыми эфирами.

3. Лица, работающие в условиях постоянной высокой концентрации пыли.

4. Лица, живущие или работающие в условиях повышенной концентрации радона (4 пикокюри на литр и более).

5. Семейный анамнез рака легкого.

6. ХОБЛ 3-4 стадии.

     Клинические симптомы рака лёгкого

Специфические симптомы: кашель (сухой; с примесью светлой мокроты; с примесью крови), одышка, осиплость голоса, боль в грудной клетке, осиплость голоса, одутловатость лица, цианоз кожных покровов лица и шеи, набухание вен лица и шеи, а также существующие как минимум в течение одного месяца интоксикация, слабость, повышение температуры тела и потеря более чем 10% массы тела в течение полугода.

Диагностика

Пациент с клинической симптоматикой, позволяющей предположить наличие рака лёгкого, должен быть направлен специалистом первичного звена на рентгенологическое исследование органов грудной полости (рентгенография в прямой и боковой проекции). В случае выявления патологических изменений при рентгенологическом исследовании лёгких пациенту с целью уточнения выявленных изменений в кратчайшие сроки должна быть выполнена компьютерная томография. С учетом результатов проведенного КТ исследования пациент направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю выявленной патологии или на дифференциально- диагностическую комиссию. Для верификации диагноза может быть рекомендованафибробронхоскопия (ФБС) с биопсией. При периферических образованиях может быть проведена диагностическая торакотомия со взятием материала непосредственно из патологического очага. Иногда диагноз подтверждается только после удаления опухоли и ее гистологического изучения.Для первичной диагностики и последующего мониторинга широко используется анализ крови на онкомаркеры (РЭА, CYFRA 21-1, HCE, SCC, СА-125). У ряда пациентов выявляются наследственные мутации гена. При наличии плеврита, производится забор жидкости из плевральной полости для определения в ней наличия атипичных клеток. Для исключения метастазов назначаются дополнительные диагностические мероприятия (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, МРТ головного мозга с контрастированием и др.). 

              Профилактика рака легкого

Значительно уменьшить риск развития злокачественной опухоли в бронхолегочной системе позволяет отказ от курения. Также необходимо избегать пассивного вдыхания сигаретного дыма и длительного контакта с канцерогенными летучими веществами, например, бензопиреном. Людям, у которых кровные родственники страдали раком легкого, следует пройти тестирование на присутствие генетических поломок. В целях профилактики патологии рекомендуется укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни и потреблять больше свежих овощей и фруктов (морковь, грейпфрут, брокколи и т.д.). Ежегодно следует проходить контрольное рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

 

Врач-пульмонолог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г.Гродно» Сливко  Е.С.