19.11.2021

Сахарный диабет и ОРВИ

 

 

Простудным заболеваниям, являются самой распространенной группой инфекционных патологий, которым подвержены люди любых возрастов и социальных групп. Наибольшую угрозу, однако, ОРВИ и грипп представляют для пациентов с нарушениями функционирования  эндокринной систем. Именно у них, согласно медицинской статистике, наблюдается наибольшее количество осложнений, вплоть до возникновения критических дисфункций и летального исхода.

 

Сахарный диабет  является заболеваниям системным, он негативно влияет на состояние всех органов, в значительной мере снижает сопротивляемость организма к любой инфекции. Из-за слабой реактивности иммунной системы респираторная инфекция часто протекает длительно, возникают осложнения: синуситы, бронхиты, пневмония. Высокая активность инфекционного процесса  в свою очередь приводит к еще большей декомпенсации основного заболевания, замыкая порочный круг.

Сахарный диабет нередко наблюдается совместно с гипертонической болезнью и атеросклерозом в составе метаболического синдрома. Такие пациенты при простуде требуют особенно внимательного наблюдения, как со стороны терапевта, так и со стороны кардиолога и эндокринолога.

 

При инфекционном процессе запускается каскад биохимических реакций, способствующих, в том числе, активному синтезу кортикостероидов, обладающих контринсулярным действием: гормон блокирует работу инсулина на клеточном уровне и тормозит его образование в поджелудочной железе. Суммарное действие кортикостероидов и других биологически активных веществ существенно превосходит эффект инсулина в привычной пациенту дозировке.

 

Для более благоприятного течения простудного заболевания соблюдайте 6 правил:

 

1. Чаще проверяйте уровень глюкозы в крови. При отсутствии должного контроля уровня гликемии, который при ОРВИ желательно проводить каждые 2-3 часа, значительно повышается риск кетоацидоза или гиперосмолярной комы. Нередки случаи, когда ухудшение состояния пациента принимается за явления вирусной интоксикации и непосредственная угроза для жизни диагностируется поздно.

 

2. Делайте ставку на здоровое питание. Старайтесь выбирать простые продукты. Даже если аппетита нет, постарайтесь периодически съедать что-то небольшими порциями. Американская диабетическая ассоциация рекомендует придерживаться режима  1 ХЕ (10-12 грамм углеводов)/ в час. Это позволит снизить риск голодных кетонов, а также избежать состояния гипогликемии.

 

3. Продолжайте принимать инсулин. При простудных заболеваниях в организме уровень контринсулярных гормонов повышен. Этим объясняются высокие сахара и сложность в их компенсации. Распространена рекомендация, которая поможет скорректировать состояние, - правило 20%. Если обычной дозой болюсного инсулина изменить ситуацию не удается, увеличьте ее на 20%. Дополнительная пятая часть от суточного болюса вводится единоразово или с прандиальным инсулином (на еду). При этом дозировка базального инсулина не меняется. Если потребуются дополнительные инъекции инсулина: следующую инъекцию инсулина короткого действия можно проводить не менее, чем через 4 часа, а ультракороткого - через 2 часа после последней инъекции.

Людям с терапией пероральными сахароснижающими средствами также рекомендуют подключить инсулинотерапию. Небольшие дозы инсулина в дополнение к обычному лечению во время инфекционных заболеваний оказываются самыми эффективными. После выздоровления такие пациенты могут спокойно отказаться от инсулина и вернуться к привычной схеме лечения диабета. Поэтому  всем людям с диабетом рекомендуется на всякий случай держать в холодильнике инсулин.

 

4. Пейте как можно больше жидкости;

 

5. Держите номер телефона врача под рукой. Если тревожные симптомы сохраняются, срочно обращайтесь за медицинской помощью:

-повышенное количество кетонов моче или в крови, запах ацетона при выдохе;

-рвота или диарея более 6 часов;

-уровень гликемии >17,0 ммоль/л и снизить не удается;

-сильно повышена температура тела;

-постоянная сонливость, спутанные мысли;

-симптомы простуды со временем только усиливаются.      

 

И помните, чтобы оставаться здоровым в течение всего года, соблюдайте нехитрые правила профилактики. Больше двигайтесь, каждый день хотя бы полчаса-час дышите свежим воздухом. Принимайте витамины и включайте в свой рацион как можно больше овощей и фруктов. И главное, достигните хорошей компенсации диабета - иммунитет будет лучше отражать атаки вирусов. А для того чтобы не заболеть, необходимо соблюдать рекомендации врачей по профилактике.

 

Профилактические мероприятия включают в себя:

 

1) избегать мест большого скопления людей в период эпидемии;

 

2) чаще мыть руки и лицо;

 

3) для профилактики гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация, наибольшая эффективность которой достигается в случае ее проведения за месяц или более до предполагаемого начала эпидемии.

 

Врач-терапевт отделения профилактики  ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Кебец Е.Б.