18.07.2022

Здоровый малыш — заветное желание любой супружеской пары. Для благоприятного течения беременности важен гормональный баланс, за него отвечает и щитовидная железа, которую не зря называют «дирижером» всего организма. У женщин заболевания щитовидной железы встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин, и манифестируют преимущественно в репродуктивном возрасте. Патологические процессы в щитовидной железе во время беременности, особенно изменение ее функционального состояния, могут вызывать: нарушение вынашивания беременности, патологическое воздействие на плод. Сама беременность может вызывать изменения в функционировании щитовидной железы женщины и приобретать патологическое состояние. Изменения в работе щитовидной железы у женщины происходит уже с первых недель беременности под воздействием разных факторов. Преимущественно это происходит в 1-йполовине беременности, т.е. в период, когда у плода еще не функционирует своя щитовидная железа, а весь эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами организма матери.

К физиологическим изменениям функционирования щитовидной железы во время беременности относятся:

- сразу же после имплантации, клетки хориона начинают вырабатывать ХГЧ. Это стимулирует выработку тиреоидных гормонов. Чем больше ХГЧ, тем больше их образуется и тем ниже ТТГ.

- увеличивается уровень эстрогенов, необходимых для нормального течения беременности. Эстрогены стимулируют образование тироксинсвязывающего глобулина - белка, связывающего гормоны щитовидной железы, в результате чего они становятся неактивными.

- усиливается экскреции йода с мочой.

- увеличивается потребность в йоде. Поскольку щитовидная железа плода не способна самостоятельно синтезировать тироксин в 1 триместре, йод и Т4 свободно проникают через плаценту. Кроме того, повышение потребности в йоде развивается в связи с трансплацентарным его переносом, что необходимо для синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой плода.

Выраженный дефицит йода у беременных женщин связан с увеличением частоты потери беременности, мертворождения и повышением перинатальной и младенческой смертности. Таким образом, во время беременности щитовидная железа женщины подвержена дополнительной стимуляции. Для физиологической адаптации щитовидной железы в этот период необходимо достаточное потребление йода.

- Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. В условиях усиленной её работы во время беременности даже небольшой дефицит йода приводит к недостатку Т3 и Т4.

- В условиях йодного дефицита в 1 триместре беремености образуются грубые пороки развития нервной системы, приводящие к прерыванию беременности.

- Во 2 триместре формируется кора головного мозга, а это - основа высшей нервной деятельности, т.е. сознания, поведения, мышления и интеллекта. ⠀

- В 3 триместре йод необходим для адекватной работы щитовидной железы плода. Если эта работа нарушается, ребёнок страдает от врождённого гипотиреоза.⠀

- Йод должен поступать к ребенку и после рождения, т. к. нервная система продолжает формироваться. И если кормящая мама не обеспечит йодом малыша, то больше его взять неоткуда.⠀

- Самыми тяжелыми последствиями йододефицита являются кретинизм и глухота, причем употребление йода уже после рождения не излечивает от них.

Нехватка йода остаётся основной причиной предотвратимого интеллектуального дефицита во всем мире.

Потребность в йоде (рекомендации ВОЗ):

⠀▪️Взрослые - 150-200 мкг в сутки.

⠀▪️Беременные женщины - 250-300 мкг в сутки.

Когда и сколько принимать йода???

ВОЗ рекомендует ежедневное употребление 250 мкг йода беременным и кормящим женщинам. Эта цифра может быть увеличена у женщин с непереносимостью лактозы, глютена, а также веганов. Для жителей РБ - по 200 мкг препарата йода с начала беременности и до окончания лактации. Во время прегравидарной подготовки рекомендуется начинать приём препаратов йода за 3 месяца до планируемой беременности.

Максимальное количество йода, получаемое беременной женщиной из еды, воды и добавок, не должно превышать 500 мкг в сутки. У части женщин избыточное употребление йода может вызвать гипотиреоз. У плода в такой ситуации также возможна дисфункция ЩЖ.

 

Берегите своё здоровье и здоровье вашего малыша! 

 

Врач акушер-гинеколог женской консультации ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Матусевич А.И.