26.08.22

 

Ожог- острая травма наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.  Они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи.

Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку: щелочной, кислотный, термический и лучевой ожоги.

По степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза: легкая, средняя, тяжелая и особо тяжелая степени.

Клинически ожог роговицы всегда проявляется остро. К основным симптомам ожогов относятся: острая, невыносимая боль, рефлекторное смыкание век, интенсивное слезотечение, гиперемия кожи, коньюнктивы глазного яблока и век, помутнение роговицы.

 

 

Первая помощь:

На степень и глубину повреждения роговицы влияет не только вид травмирующего воздействия, но и продолжительность его контакта с поверхностью глаза.

Чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов необходимо:

• промыть глаз струей прохладной чистой воды;
• удалить инородные тела с поверхности глаза;
• инстиллировать в конъюнктивальный мешок анестетик.

В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.

 

 

Лечение

Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой. Также используют инстилляции антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, заменителей слезной жидкости.

После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:иньекциями антиоксидантных препаратов, закладыванием за веко гелеобразных регенерирующих препаратов,закапыванием в глаза гипотензивных растворов. Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.

 

Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза. 

Последствия и возможные осложнения

При легкой степени поражения и своевременно назначенном лечении ожог роговицы не влечет серьезных последствий для здоровья. Менее радужные прогнозы имеют повреждения 2 и более тяжелых степеней. После них высока вероятность появления бельма, атрофии глазного яблока, катаракты, заращения конъюнктивального мешка. Более 80% ожогов глаз тяжелой степени заканчиваются частичной или полной потерей зрения.

   Врач-офтальмолог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г.Гродно» Авдей И.Ф.