26.05.2022г.

 

Коронавирусная инфекция негативно сказывается на здоровье многих органов, и даже после выздоровления могут сохраняться нарушения работы жизненно важных систем. Лабораторная диагностика позволяет выявить и оценить степень повреждения органов и систем при COVID-19, определить тактику лечения болезни, отследить динамику течения болезни, оценить риск развития тяжелых форм заболевания, спрогнозировать  неблагоприятное течение болезни (необходимость искусственной вентиляции легких или реанимации). Поэтому крайне важно контролировать состояние здоровья с помощью лабораторных тестов.

 

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов:

Определение гемоглобина и эритроцитарных индексов помогает выявить анемию.

Подсчет лейкоцитов, лейкоцитарной формулы(нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов), тромбоцитов.

Лейкопения, лимфопения, низкий уровень эозинофилов, повышенный уровень нейтрофилов, тромбоцитопения – типичные маркеры инфекции COVID-19. 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – маркер воспаления, который может рассматриваться как альтернатива  СРБ в условиях ограниченных ресурсов.

Коагулограмма (гемостазиограмма):

COVID-19 проявляется увеличением частоты венозных и артериальных тромбозов. Данный анализ выявляет нарушение свертываемости крови. Определяем протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и фибриноген.

Д-димер позволяет оценить риск тромбообразования в организме. Повышенные показатели Д-димера  - повод для назначения препаратов, разжижающих кровь.

Биохимический анализ крови: Позволяет выявить нарушения систем организма и внутренних органов (легких, печени, почек, поджелудочной железы), обнаруживаемые отклонения  могут указывать на наличие органной недостаточности, развитие осложнений, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и /или режим их дозирования.

Оценка углеводного обмена: Глюкоза – основной источник энергии, необходима для регулирования функций нервных клеток и мозга. Повышенный уровень глюкозы является одним из распространенных симптомов постковидного синдрома. Также препараты, назначаемые при коронавирусной инфекции, могут повышать уровень глюкозы в крови, вызывая тем самым «стероидный» диабет.

Сердечно-сосудистые показатели: Известно, что COVID-19 может привести к системному поражению, и довольно часто у пациентов в процесс может вовлекаться сердце. Поэтому определение тропонинов, КФК, КФК-МВ, миоглобина имеет значение для диагностики состояния сердца и воспалительной реакции в мышечной ткани

Печеночные показатели: COVID-19 может быть ассоциирован  с повреждением печени в течение болезни, при этом отмечается  повышенный уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), и билирубина и низкий уровень альбумина. Также некоторые препараты, используемые при лечении COVID-19 могут повышать уровень биомаркеров печени.

Почечные показатели: Повреждение почек  - относительно частое осложнение у пациентов COVID-19, что свидетельствует о повышении уровня креатинина и мочевины.

 

Измерение маркеров воспаления крайне важно:

С-реактивный белок (СРБ)-  его повышение указывает, что в организме есть вирус или инфекция,  с которой он начинает активно бороться, увеличение СРБ связано со степенью тяжести  воспалительного процесса.

Ферритин – является не только специфическим маркером запаса железа, но и является  маркером как острого так и хронического воспаления, его уровень повышается при любом воспалительном инфекционном процессе.

Прокальцитонин – показывает риск вторичной бактериальной инфекции. Используется для выявления лиц с бактериальными инфекциями (особенно показан для лиц с выявленной пневмонией),  которым может потребоваться специфическая антибиотикотерапия. Во время терапии антибиотиками контроль уровня прокальцитонина позволяет оценить ее эффективность.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – неспецифический маркер повреждения тканей и клеток скелетных мышц, легких, сердца, почек.

 

ВАЖНО!

Помимо характерных для COVID-19 повреждений, у каждого пациента могут быть выявлены индивидуальные нарушения, обусловленные общим состоянием здоровья. Поэтому в случае отклонения тех или иных лабораторных показателей необходимо обратиться к врачу для их корректировки.  Ни один тест не должен рассматриваться в отдельности от других. Следует рассматривать группы тестов в совокупности с  клинической картиной  пациентов.

  

Врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Барановская А.Т.