Как справиться с почечной коликой?

 

03.06.2020

 

 

Те, кто перенес такой приступ, еще долго помнят свои ощущения. В медицине почечная колика считается самым сильным болевым симптомокомплексом, превосходящим даже роды. Боль, особенно в первые 1,5–2 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.Как правило, боль возникает в пояснице, с одной стороны. Затем она переходит на живот и лобковую зону, половые органы и бедро. Приступ может сопровождаться повышением температуры, тошнотой, один из наиболее частых симптомов – болезненное мочеиспускание, со следами крови в моче.

У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3° С.

Почечная колика – не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий на фоне самых различных недугов. Чаще всего к приступу приводит мочекаменная болезнь. Начавший двигаться камень перекрывает мочеточник, и отток жидкости из почки нарушается. Из-за этого внутри нее повышается давление, возникает спазм почечных сосудов, почка отекает. А так как она покрыта плотной оболочкой, это вызывает боль.

По похожему сценарию процесс развивается и в том случае, если мочеточник не перекрывается изнутри, а сдавливается извне. Такое может происходить из-за травм, воспалительных заболеваний или опухолей почек, а у женщин – из-за некоторых заболеваний половой сферы, беременности.

 

Показания к госпитализации: в урологический стационар госпитализируют большинство больных с почечной коликой, чаще всего — это пожилые люди и пациенты с клиническими признаками осложнений. Амбулаторно лечатся больные молодого и среднего возраста, состояние которых не вызывает опасений, с умеренно выраженной болью и хорошим эффектом от введения анальгетиков.

 

Общие принципы лечения:

• купирование боли  - это теплая ванна;
  НПВС (Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кеторолак); спазмолитики (атропин, платифиллин); комбинированные лекарственные средства (ЛС), содержащие анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор (метамизол натрий/питофенон/фенпивериния бромид);
• введение антидиуретиков (десмопрессин);
• восстановление оттока мочи от почки с применением инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризация мочеточника, нефростомия) показано при:

– почечной колике, не купирующейся на фоне консервативных мероприятий;
– анурии и окклюзии мочеточника единственной почки;
– развитии обструктивного пиелонефрита.

 

Оценка эффективности лечения: устранение боли свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Осложнения и побочные эффекты лечения: повреждение стенки мочеточника при его катетеризации.

Прогноз: зависит от быстроты купирования почечной колики: при быстром купировании — благоприятный, при несвоевременной медицинской помощи может возникнуть форникальный рефлюкс с последующим развитием острого пиелонефрита.

 

Врач-уролог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Веретенникова И.Н., тел. 559001