Диагностика железодефицитной анемии

 

24.07.2020

 

 

Железодефицитная анемия (ЖДА) возникает вследствие снижения железа в организме. Причиной дефицита железа является:

-хронические кровопотери(желудочно-кишечные кровотечения, маточные кровоточения, кровотечения при опухолевых поражениях, кровотечения при гемморрагических диатезах и др.);

-неадекватное поступление железа с продуктами питания(вегетарианство, диета с низким содержанием животных белков);

-нарушение всасывания железа (хронические энтериты, после резекции тонкой кишки);

-повышенный расход железа (беременность, детский и подростковый возраст, при лактации);

-нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина.

 

Как заподозрить анемию?

-слабость;

-повышенная утомляемость;

-одышка при привычной физической нагрузке;

-головные боли и головокружения;

-учащенное сердцебиение.

- сухость кожи, повышенное  выпадение волос, деформация ногтей в виде утолщений в центре;

-извращение вкуса и запаха: пристрастие к употреблению  в пищу мела, зубного порошка, песка, глины, а также пристрастие к запаху керосина, мазуты, бензина, ацетона;

-мышечные боли;

-психо-неврологические нарушения: снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, изменение эмоций.

 

Диагностика железодефицитных анемий:

В общем анализе крови:

-в начальной стадии болезни уменьшается содержание гемоглобина(Hb) на фоне нормального количества эритроцитов(RBC). Затем присоединяется и уменьшение числа эритроцитов, но менее выраженное, чем гемоглобина;

-гипохромия эритроцитов - снижение MCH(среднее содержание гемоглобина в эритроците), снижение MCHC(средняя концентрация гемоглобина в эритроците);

-анизацитоз за счет микроцитов- увеличение  RDW(широта распределения эритроцитов по объему), снижение MCV(средний объем эритроцитов);

Темпы снижения MCV медленнее по  сравнению со скоростью паденияMCH. Уровень MCHCснижается позднее, при длительном течении или тяжелой ЖДА.

-гематокрит снижен;

-при тяжелой степени анемии появляется пойкилоцитоз (изменения формы эритроцитов: овалоциты, мишеневидные эритроциты и т.д);

-ретикулоциты в норме или несколько увеличены, но при прогрессировании ЖДА их количество снижается;

-тромбоциты в норме, но при развитии ЖДА на фоне хронической кровопотери может быть незначительный тромбоцитоз.

 

Биохимический анализ крови:

-снижение уровня сыворочного ферритина;

-снижение уровня сывороточного железа;

-увеличение содержания трансферрина в сыворотке;

-увеличение содержание растворимых рецепторов к трансферрину в сыворотке;

-повышение общей железосвязывающей способности сыворотки(ОЖСС).

Кровь для анализа следует брать в утренние часы, так как имеет место суточное колебания концентрации железа в сыворотке(в утренние часы уровень железа выше). Исследования должны проводиться до начала лечения препаратами железа или не ранее, чем через две недели после их отмены.

 

 

Врач лабораторной диагностики (заведующий) клинико-диагностической лаборатории Городской поликлиники №4 г.Гродно Нефёдова Л.И.