Диагностическое значение гликозилированного гемоглобина

 

20.04.2020

 

Диагностическое значение гликозилированного гемоглобина

 

 

Гликозилированный (гликированный, HbA1c) гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 - 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 - 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 - 3 раза.

 

В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. Референсный интервал гликированного гемоглобина в отсутствие диабета: 4-­ 6,1 % от уровня общего гемоглобина. Уровень гликированного гемоглобина в диапазоне 6,1- ­6,5% (по данным ВОЗ) указывает на повышенный риск развития сахарного диабета. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%.

 

Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л, что существенно ухудшает течение заболевания. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Даже небольшое снижение данного показателя значительно улучшает прогноз заболевания.

 

 

Показания к назначению анализа:

 

• Диагностика и скрининг сахарного диабета.
• Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
• Определение уровня компенсации сахарного диабета.
• Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике предиабета, вялотекущего диабета).
• Обследование беременных женщин на диабет беременных

Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии, гемотрансфузии), могут ложно занижать результат теста. Ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина наблюдается при железодефицитной анемии, при высокой концентрации фетального гемоглобина (HbF).

 

Подготовка к анализу:

 

Для анализа используется кровь из вены. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Уровень гликированного гемоглобина не зависит:

• Ø от времени суток
• Ø физических нагрузок и их интенсивности
• Ø приёма пищи
• Ø назначенных лекарств
• Ø эмоционального состояния пациента.

 

Врач лабораторной диагностики  клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Барановская Алла Тадеушевна, тел.559033