20.04.2022г.

 

 

 

Артериальная гипертензия является одной из крупнейших проблем современности. Осведомленность о наличии заболевания составляет 84-87%. Из числа принимающих лечение эффективно контролируют уровень артериального давления около 23 % пациентов. АГ является довольно мощным фактором риска развития сердечно-сосудистых событий. Повышенное артериальное давление ускоряет течение атеросклеротического процесса и способствует преждевременному старению организма. Оптимальным является давление 120/80ммртст. Где 120 – систолическое ( верхнее) давление, давление с которым сердце проталкивает кровь по артериям. Нижнее 80 диастолическое давление – это давление в артериях , когда сердце замирает между ударами. Это нормально , когда давление меняется в течение дня. Когда давление повышается из-за других заболеваний - это вторичная гипертензия. Её могут вызывать некоторые эндокринологические заболевания, заболевания почек и надпочечников. Так же повышение давления может вызывать прием некоторых препаратов: гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты( особенно это касается пожилых пациентов т.к. у многих возникают боли в суставах и они вынуждены принимать обезболивающие препараты.)Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам с АГ. Немедикаментозные методы лечения АГ способствуют снижению АД, уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах (АГП) и повышают их эффективность, позволяют осуществлять коррекцию артериальной гипертензии. Избыточное потребление соли может играть существенную неблагоприятную роль в развитии рефрактерной АГ. Рекомендуется не подсаливать пищу. Заменять соль другими веществами улучшающими вкус пищи ( перец, уксус). В соли содержится натрий, который приводит к задержке воды в организме, и как следствие, повышению давления.  Всем пациентам с АГ рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения. У лиц с ожирением уменьшение массы тела на 5–10% от исходной приводит к достоверному снижению риска развития ССО. Всем пациентам с АГ рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю). (Ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес).

 

 

Всем пациентам с АГ в связи с доказанным негативным эффектом курения на уровень смертности рекомендуется прекращение курения.

 

 

Причины повышенного давления на фоне лечения:

-феномен «белого халата» (при котором АД, измеренное в медицинском учреждении, повышено, но по данным СМАД или ДМАД уровень АД контролируется. Всем пациентам с АГ «белого халата» рекомендуется проводить регулярные обследования (не менее 1 раза в 2 года) с периодическим мониторированием АД, вне медицинского учреждения

-нарушение правил измерения АД.  Другие причины резистентной гипертензии: - образ жизни, включая ожирение или быструю прибавку веса, чрезмерное употребление алкоголя или поваренной соли.

- применение веществ, способствующих задержке натрия, препаратов, назначенных по поводу сопутствующих заболеваний, растительных препаратов, употребление наркотических веществ или анаболических стероидов.

- выраженное поражение органов мишеней, особенно хроническая болезнь почек или жесткость крупных артерий.

 

Самоизоляция и АГ.  Во время пандемии COVID 19 никаких изменений по лечению АГ не требуется. Пациенты используют домашний мониторинг АД.

 

1.Обязательно контролировать давление утром и вечером. Перед приемом пищи и лекарственных препаратов.

2. Обязательно вести дневник, чтобы потом в беседе с врачом не вспоминать ,а точно предоставить информацию.

3.Если давление нестабильно значит препараты не подобраны, либо пациент нарушает ту схему лечения ,которая ему предписана. Необходимо убедиться в том, что режим строго соответствует рекомендованному, что не снижена дозировка препаратов, и принимаются именно те препараты ,которые были рекомендованы врачом.

4.Для профилактики аритмий на фоне коронавирусной инфекции и АГ рекомендовано добавить в рацион продукты богатые калием.  Это цитрусовые, бананы, сухофрукты, морковь, помидоры, картофель, говядина, орехи , грибы.

Медикаментозное лечение: только врач может определить препарат или комбинацию препаратов от давления. В зависимости от сопутствующих заболеваний и взаимодействия с другими препаратами. Препараты позволяют в момент нагрузки или стресса поддержать давление в разумных пределах. Нелеченая  АГ- опасна осложнениями , такими как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

 

Врач-кардиолог ГУЗ «Городская поликлиника № 4 г. Гродно» Боровикова Д.Ф.