Артериальная гипертензия: первичная профилактика факторов риска

24.03.2021

 

Артериальная гипертензия – это хроническое стабильное повышение артериального давления( АД), при котором систолическое АД (САД) равно 140 мм рт. ст. или выше и / или диастолическое АД (ДАД) равно 90 мм рт. ст. или выше.

Эссенциальная или первичная гипертензия – это самостоятельное заболевание, характеризующееся стойким повышением АД при отсутствии очевидной причины его повышения (диагностируется в 90-95% случаев).

Вторичная гипертензия(симптоматическая артериальная гипертензия) – повышение АД является следствием или клиническим симптомом (не основным), причинно-связанным с заболеванием или повреждением некоторых органов и систем, участвующих в регуляции АД. (диагностируется в 5-10% случаев ).

 

 

 

Факторы риска АГ

Наследственность. Выявлено 60 генов, причастных к развитию АГ, особенно важен полиморфизм гена ангиотензин-II-превращающего фермента, ангиотензиногена, ренина, глюкокортикоидных рецепторов.

Избыточная масса тела. Показана связь между АГ, гиперинсулинемией и нарушениями метаболизма липидов (снижение липопротеидов высокой плотности, увеличение липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и ожирением - “метаболический синдром

Сахарный диабет. При сахарном диабете (особенно ІІ типа) АГ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без него.

Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)

Употребление поваренной соли более 5 г/сутки

Употребление алкоголя, кофе, табакокурение.

Острые стрессовые ситуации, длительные стрессы приводят к повышению АД.

Малоподвижный образ жизни увеличивает риск АГ на 20 – 50 %.

Факторы окружающей среды - шум, вибрация, загрязнение окружающей среды, мягкая питьевая вода.

   - К корригируемым факторам относятся курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет.

   - Некорригируемые факторы - возраст, семейный анамнез, раса.

Опасность развития гипертензии достаточно велика, если имеется хотя бы два ФР!

Выявление и лечение пациентов в комплексе с коррекцией у них факторов риска, снижает риск смерти у них уже через три года.

   - Отказ от курения (с курением непосредственно связано 20-30% смерти от ишемической болезни сердца,  и 10-15% заболеваний сосудов головного мозга, выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления  за счет спазма сосудов, что может привести развития инсульта почти на 40% у мужчин и на 60% у женщин) сопровождается снижением развития инсульта, через 5 лет воздержания от курения у бывшего курильщика мало отличается от риска инсульта у не курящего человека.

   - Физические нагрузки: установлено ,что у лиц ведущих сидячий образ жизни вероятность развития артериальной гипертензии на 20-50% выше чем у физически активных людей. Физическая активность способствует тренировке сердца, расширению сосудов, положительно влияет на нервную систему, нормализует массу тела. Рекомендуется не менее 40-60 минут в день физической нагрузке, причем не менее 5 дней в неделю.

   - Как не допустить стресс: стараться вести активный образ жизни; не отказывать себе делать то, что нравиться; не затягивать с решением любых конфликтов; стараться не перегружаться; не злоупотреблять кофе и алкоголем; переключайте свое внимание на приятно.

   - Ожирение:  рассчитать индекс массы тела (ИМТ= вес(кг): рост(м); снижение массы тела на 10% приводит к снижению артериального давления на 10%. Особенности питания: уменьшить потребление поваренной соли и увеличить количество магния и кальция. Суточная калорийность составляет 2200-2700.

   - Алкоголь и артериальная гипертензия: алкоголь является наиболее частой причиной артериальной гипертензии у молодых мужчин. Алкоголь (водка, вино, пиво) в больших количествах исключить лучше навсегда.

  

Врач общей практики (заведующий) ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»

О.В.Севастьян