Анемия

   

07.08.2019     

Анемия -  патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови и может сопровождаться снижением количественного содержания эритроцитов в единице объема.

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

 – анемии, обусловленные острой кровопотерей;

 – анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов: апластические, железодефицитные, мегалобластные, сидеробластные, хронических заболеваний;                                                                                                                       – анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические.

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: легкая – уровень гемоглобина выше 90 г/л; средняя – гемоглобин в пределах 90‑70 г/л; тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Различные виды анемий выявляются у 10‑20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические.

Анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12‑дефицитной анемий.

Общие симптомы анемий:

 – слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость;
 – головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами;
 – сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое;
 – одышка при небольшой физической нагрузке или в покое.

Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны  и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.

Принципы профилактики и лечения зависят от вида анемии.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико‑гематологический синдром, характеризующийся дефицитом железа вследствие различных патологических (физиологических) процессов.

ЖДА проявляется астеническими симптомами (утомляемость, значительно сниженная работоспособность, ухудшение внимания и памяти), мышечной слабостью и синдромом эпителиопатии (сухость кожи, "заеды" в углах рта, ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос и др.). Поражение слизистых у больных ЖДА проявляются такими симптомами, как затруднения глотания (сидеропеническая дисфагия), дизурические расстройства (нарушение актов мочеиспускания), развитие атрофических пангастритов с секреторной недостаточностью, нарушение белковосинтетической, энергосберегающей и ферментной функций печени.

По мере развития и усугубления ЖДА развиваются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде миокардиодистрофии, диастолической дисфункции с нарушением пассивного расслабления, гиперкинетического типа кровообращения.

Основные причины ЖДА включают:

 – хронические кровопотери: десневые, носовые, желудочные, кишечные, маточные, почечные;

 – нарушение всасывания: энтериты, резекция кишечника, операция резекции желудка;

 – повышенная потребность: беременность и лактация; избыточный рост;

 – алиментарная недостаточность.

Основные принципы профилактики и лечения ЖДА:

 – ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа;

 – диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.);

 – длительный прием препаратов железа (4‑6 месяца);

 – парентеральные препараты железа (по показаниям);

 – переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии;

 – профилактический прием препаратов железа в группах риска.