Перечень хирургических вмешательств, выполняемых в хирургическом отделении:

• удаление доброкачественных новообразований кожи и мягких тканей: фиброма (дерматофиброма), липома, эпидермальная киста (атерома), папиллома и др.;
• хирургические операции по поводу вросшего ногтя;
• удаление патологических рубцов тела;
• выполнение биопсий при заболеваниях мягких тканей, кожи и др.;
• урологические вмешательства (биопсия предстательной железы, фимоз, короткая уздечка крайней плоти, доброкачественные опухоли наружных половых органов, удаление кондилом, вмешательства при варикоцелле);
• хирургические вмешательства при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей;
• лечение варикозной болезни(I-IIст. По классификации СЕАР) с применением молоинвазивных технологий и метода склеротерапии;
• хирургические вмешательства при заболеваниях анального канала и параректальной области ;
• пластические и реконструктивные операции на мягких тканях;
• удаление инородных тел из мягких тканей;
• внутрисуставные и пароартикулярные блокады.

Хирургическое отделение оснащено прибором радиоволновой хирургии – «Сургитрон».

Радиоволновая хирургия — это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Эффект разреза при радиоволновой хирургии достигается за счет тепла, образующегося в ткани, при контакте электрода, передающего высокочастотные радиоволны, с кожей или другими мягкими тканями. Точечное нагревание фактически испаряет клетку. Послеоперационные осложнения немногочисленны и возникают редко. Косметические результаты намного превышают результаты после применения иных хирургических методов — традиционной хирургии, электрохирургии (электро- и диатермокоагуляции), лазерной и криодеструкции (воздействия низкими температурами).

Использование радиохирургической техники (такой как прибор «Сургитрон») позволяет выполнять разрезы любой конфигурации и заданной глубины, даже в определенном слое ткани. При помощи аппарата «Сургитрон» возможно удаление доброкачественных образований кожи и слизистых без наложения швов и использования оптического увеличения. При удалении или биопсии новообразований мягких тканей не наблюдается геморрагических и гнойных осложнений. Скорость эпителизации при использовании радиохирургического метода в 2–2,5 раза выше, чем у пациентов после электрокоагуляции.

Показания для применения аппарата «Сургитрон»:

• папилломы, кондиломы;
• гранулемы, доброкачественные невусы;
• телеангиоэктазия (сосудистые звездочки).

Противопоказания:

• наличие у пациента кардиостимулятора;
• сахарный диабет;
• глаукома;  — эпилепсия;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в острой стадии.

Своевременное обращение к врачу-хирургу, точная диагностика и квалифицированное лечение поможет избежать в дальнейшем сложных, дорогостоящих и зачастую опасных хирургических вмешательств

Конечно, в идеале, если это возможно, стоит сменить род трудовой деятельности. Если нет – строго придерживаться следующих рекомендаций: носить компрессионный трикотаж; при сидячей работе делать ежечасно кратковременные перерывы, во время которых полезно встать с места и походить, приподнять ноги под углом 15-20; если же трудиться приходится в основном стоя, разгружать нижние конечности можно попеременно ставя их на какую-нибудь приспособленную ступеньку или просто шагая на месте.

Нужно отказаться от вредных привычек, тщательно следить за массой тела, избегать чрезмерной инсоляции, не посещать бани и сауны. Обувь должна быть удобной, без высоких (более 5 см) каблуков, носки и чулки – без тугих резинок, одежда – не слишком тесной.

Женщинам, проконсультировавшись с гинекологом, следует подобрать рациональный метод контрацепции без использования гормональных препаратов, а во время беременности – не пренебрегать эластичной компрессией.

Спать предпочтительно в таком положении, чтобы Ваши ноги находились выше уровня сердца, для этого под них можно положить валик или небольшую подушку.

Хорошо было бы обогатить рацион свежими овощами и фруктами, ограничить потребление соли и специй. Жидкость при стоит пить в достаточном количестве – 1,5-2 литра в сутки, делая упор не на кофе, а на свежевыжатые соки, зелёный чай, минеральную воду, морсы и компоты.

После душа, принятия ванны благотворное действие на ноги окажет ополаскивание прохладной водой. Не лишними в домашних условиях будут и контрастные водные процедуры.

Если же есть возможность, найдите время для регулярного посещения бассейна, займитесь аквааэробикой. Физические упражнения не просто не противопоказаны – они крайне необходимы, только подход к их выбору нужно осуществлять строго дифференцированно.

Не выбирайте занятия, предполагающие длительные статические нагрузки на ноги, а также связанные с подъёмом снарядов, бегом, прыжками или приседаниями. Помните о том, что травмы и воспалительные заболевания также вносят свою лепту в прогрессирование варикозной болезни и развитие её осложнений, поэтому своевременно обращайтесь за медицинской помощью, не пуская такие процессы на самотёк.

 Если врач рекомендует лекарственную профилактику варикоза в виде приёма внутрь или наружного применения препаратов, способствующих укреплению сосудистой стенки, нормализации венозного тонуса и улучшению микроциркуляции, обязательно прислушайтесь к его совету.

Кроме того, обсудите с ним возможность и необходимость использования методов физиотерапевтического воздействия и нетрадиционной медицины (иглоукалывание, гирудо- и апитерапия).

Возводить всё вышесказанное в абсолют, конечно же, не стоит, но принять к сведению необходимо, так как в будущем это поможет Вам избежать многих нежелательных моментов.

Лечение варикоза

Вы пришли к нам, чтобы вылечится от варикозного расширения вен на ногах.    Важную роль в развитии заболевания играют наследственные факторы, а также дополнительные нагрузки – у женщин, как правило, беременность и роды, у мужчин – работа с тяжестями, усиленные занятия спортом и другие неблагоприятные факторы. В настоящее время  есть два основных метода лечения варикозной болезни – хирургическое удаление и лекарственная склерозирующая терапия. И один и второй методы направлены на то, чтобы практически ликвидировать заболевшие вены, которые вместо того чтобы нести кровь, приводят к её застою. Метод склерозирующей терапии заключается в том, что в больную вену вводится специальный лекарственный препарат, от которого вена как бы склеивается и затем зарастает с последующим постепенным рассасыванием. Кровь при этом устремляется в здоровые вены, количество которых у человека огромно, поэтому ни после хирургического вмешательства, ни после  склерозирующей терапии нарушений кровообращения нет.

По интересующим вопросам обращайтесь к врачам-хирургам отделения.

1.  Пациенты с острой травмой: переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата, ушибы, раны, после первичного приема в травмпункте.
2.  Пациенты после выписки из травматологических стационаров для продолжения лечения на амбулаторном этапе.
3.  Пациенты с ортопедической патологией: сколиозы, плоскостопия, врожденные деформации скелета.
4.  Пациенты с последствиями травм: посттравматические деформации скелета, остеомиелиты и др.
5.  Пациенты для отбора на плановое эндопротезирование крупных суставов (коленные, тазобедренные).
6.  Пациенты с острыми воспалительными заболеваниями: тендовагиниты, бурситы, гнойно-воспалительными заболевания костей и суставов, связочного аппарата.
7.  Не подлежат лечению у врача-травматолога пациенты с остеоартрозами крупных и мелких суставов, которым не показано оперативное лечение. Данная группа пациентов проходит лечение и наблюдается у врача-терапевта, врача-ревматолога, врача-специалиста (по профилю).

1.  Внутрисуставные и параартикулярные блокады;
2. Удаление инородных тел из мягких тканей;
3.  Удаление металлоконструкций (спиц);
4.  Снятие и положение гипсовых повязок.

Описание

          Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это нераковое разрастание ее ткани. При этом разрастается либо ее железистый эпителий, либо стромальная часть. Доброкачественное разрастание предстательной железы отмечается у 50% мужчин старше 50 лет, с возрастом этот процент увеличивается.

Симптомы

          Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы появляются тогда, когда железа настолько увели­чена, что начинает мешать оттоку мочи. Учащаются позывы к мочеиспусканию, затем появляется затруднение в начале мочеиспускания. Также может возникать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Поскольку он каждый раз освобождается не полностью, мужчина вынужден чаще мочиться. Появляются позывы на мочеиспускание ночью (никтурия), и они становятся непреодолимыми. Объем и сила струи мочи заметно уменьшаются, и в конце мочеиспускания моча выделяется по капле. Постепенно мочевой пузырь начинает переполняться, что вызывает недержание мочи.

          Небольшие вены уретры и мочевого пузыря могут разрываться, когда мужчина напрягается вовремя мочеиспускания, что приводит к появлению крови в моче. Нередко возникает полная закупорка уретры, что делает мочеиспускание невозможным; это сопровождается чувством переполнения и сильной болью в нижней части живота.

          Инфекционное воспаление мочевого пузыря вызывает ощущение жжения во время мочеиспускания, а также повышение температуры тела.

          Обратный ток мочи увеличивает давление на почки, но в редких случаях ведет к их необратимому повреждению.

Причины

          Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) распространена у мужчин старше 50 лет. Причина неизвестна,­ но могут играть роль наступающие с возрастом изменения в содержании гормонов. Предстательная железа окружает уретру (мочеиспускательный канал), поэтому увеличение железы постепенно приводит к сужению уретры. Затрудняется отток мочи. В результате мышцы мочевого пузыря увеличиваются и становятся более сильными, что на время компенсирует сужение пути оттока мочи. Однако, когда мужчина с доброкачественной гиперплазией предстательной железы мочится, мочевой пузырь опорожняется не полностью. В результате моча в нем застаивается, что повышает восприимчивость мочеполовой системы к инфекциям и способствует формированию камней. Длительная задержка мочи может повреждать почки. У мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты задержку мочи могут провоцировать лекарства, которые нарушают ее отток (например, антигистаминные препараты), а также употребление алкоголя и переохлаждение.

Диагностика    

          Врач, подозревающий доброкачественную гиперплазию предстательной железы на основании описанных выше симптомов, сначала проводит общее обследование больного. Затем, пальпируя железу во время ректального (через прямую кишку) исследования, он определяет степень увеличения предстательной железы. Также врач обращает внимание на плотные узелки, являющиеся признаком злокачественной опухоли, и на болезненные участки, наличие которых свидетельствует об инфекционном заболевании.

          Обычно проводится анализ крови, как для оценки работы почек, так и для обнаружения рака предстательной железы. Для этого измеряют содержание простатспецифического антигена (ПСА). Незначительное повышение его концентра­ции обнаруживается у 30-50% мужчин с доброкачественной гиперплазией железы. Если такое повышение составляет­ ­более 5-6 нг/л, то необходимо выполнить дальнейшее обследование для исключения или подтверждения рака предстательной железы, так как сам по себе результат данного анализа не служит доказательством присутствия злокачественной опухоли.

          Иногда необходимы дополнительные исследования. Врач может измерить количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания с помощью катетера. Но значительно чаще он предлагает пациенту помочиться в уро­флоуметр (устройство, которое измеряет скорость потока мочи). Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет измерить величину предстательной железы и помогает определить, не является ли причиной данного состояния злокачественная опухоль. Иногда врач вводит в уретру эндоскоп (гибкий волоконно-оптический медицинский инструмент), чтобы определить, не блокирован ли отток мочи по какой-либо другой причине, не связанной с увеличением предстательной железы.

Лечение

          Для облегчения состояния больных используются альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышцы вокруг выходного отверстия мочевого пузыря: теразозин (корнам, сетегис), алфузозин (дальфаз), тамсулозин (омник), доксазозин (кардура). Чтобы уменьшить предстательную железу и отсрочить операцию, назначают такое лекарство, как проскар; но облегчение состояния может наступить лишь через 3 месяца или еще позднее от момента начала его приема. Если симптомы проявления гиперплазии предстательной железы становятся тяжелее, то есть мочевыводящий путь инфицируется, снижается функция почек или отток мочи полностью блокируется, то необходимо дополнительное лечение. В случае, когда мужчина вообще не может мочиться, вводится катетер Фолея, чтобы удалять мочу из мочевого пузыря. Инфекционные воспаления лечат антибиотиками.

          Самая распространенная процедура – это трансуретральная резекция предстательной железы, при которой врач вставляет эндоскоп в уретру и удаляет часть предстательной железы. Эта процедура не требует хирургического разреза, и анестезирующее средство обычно вводится путем люмбальной пункции. Однако у приблизительно 5% мужчин, перенесших эту процедуру, позднее обнаруживают недержание мочи той или иной степени. Иногда появляется необходимость расширения уретры или новой трансуретральной резекции в течение 3 лет. В других случаях может использоваться эндоскоп, оборудованный лазером для разрушения ткани предстательной железы, что вызывает меньше повреждений нервов и меньше осложнений. Изучение отдаленных последствий этой процедуры пока, однако, не завершено. Другие, недавно разработанные виды лечения включают использование микроволнового нагревающего элемента, с помощью которого можно уменьшить количество ткани предстательной железы, а также применение баллона для расширения уретры. Вместе с тем по-прежнему используются и хирургические операции с удалением аденомы через мочевой пузырь. Соответственно каждая из перечисленных процедур имеет свои показания, выбор одной из них согласовывается с пациентом.

По интересующим вопросам обращайтесь к врачам-урологам отделения.