Желтая лихорадка – острое вирусное заболевание, передаваемое комарами, характеризующееся высокой температурой тела, поражением печени и почек.

СИТУАЦИЯ В МИРЕ

с 01 января по 13 апреля 2025 года в мире зарегистрировано 189 подтвержденных случаев заболевания и 74 случая смерти, связанных с желтой лихорадкой. О регистрации случаев сообщили из четырех стран: Боливии, Бразилии, Колумбии и Перу. Сорок семь стран – в Африке (34) и Центральной и Южной Америке (13) – либо эндемичны, либо имеют в своем составе регионы, эндемичные по желтой лихорадке.

Основные зоны риска (на начало 2026 года):

Африка: Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Сомали. Также в зоне риска Ангола, Бурунди, Гана.

Южная Америка: Аргентина, Венесуэла, Колумбия, Перу, Панама.

Заболевание передаётся  человеку через укус комаров родов Aedes и Haemogogus. В ряде стран Африки и Южной Америки имеются наиболее благоприятные условия для обитания и размножения переносчиков данной инфекции. Природным резервуаром желтой лихорадки являются, главным образом, человекообразные обезьяны.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ: больные животные и больной человек.

Существует два вида заболевания – лихорадка джунглей и городская лихорадка. Для сельского типа (лихорадки джунглей) вспышки и эпидемии не характерны. Это заболевание встречается у молодых людей, работающих на лесозаготовках в джунглях. Источник инфекции в этом случае – обезьяны, опоссумы и другие дикие животные. А вот для городской лихорадки характерны эпидемии. Источником инфекции в этом случае всегда будет больной человек.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: повышение температуры тела, мышечная и головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, возможны геморрагические проявления (например, носовые кровотечения, кровоточивость десен), пожелтение кожных покровов и склер, поражение печени и почек. Летальность при токсической форме достигает 50 %.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ЭНДЕМИЧНЫХ СТРАН: избегайте контакта с насекомыми, применяйте репелленты, электрофумигаторы; целесообразно использовать в помещениях противомоскитные сетки и защитные пологи; находясь на открытом пространстве, следует надевать одежду, максимально закрывающую открытые части тела.

ВАКЦИНАЦИЯ является единственным способом профилактики желтой лихорадки.

Прививки против желтой лихорадки проводятся взрослым и детям с 9-месячного возраста. После проведения прививки выдается Международное свидетельство о вакцинации (далее – Свидетельство), на котором обязательно ставится подпись врача, осуществлявшего контроль за введением вакцины, а также официальный штамп учреждения, где была проведена вакцинация. Свидетельство является индивидуальным документом. В случае имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач должен изложить имеющуюся причину медицинского противопоказания на английском или французском языках.

Лицо, совершающее поездку, у которого имеется действительное Свидетельство, не считается подозрительным на заражение желтой лихорадкой, даже если он указывает на факт пребывания на территории, неблагополучной по данной инфекции.

Лицо, у которого отсутствует действительное Свидетельство, при въезде на территорию страны, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, а также совершающее поездки из стран, имеющих риски передачи желтой лихорадки, может быть подвергнуто карантину на период инкубационного периода заболевания.

Республика Беларусь не требует предъявления Свидетельства при въезде иностранных граждан в страну.

Свидетельство действительно с 10 дня после проведения прививки.

В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил центры вакцинации против желтой лихорадки в странах определяются на государственном уровне в целях обеспечения качества и безопасности применяемых материалов и процедур. В Республике Беларусь прививки против данного заболевания проводятся в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г. Минска» (г. Минск, пр. Независимости, 119, кабинет № 701А). Получить дополнительную информацию можно на сайте 19 crp.by и по телефону 8 017 374-07-22.

При себе обязательно иметь паспорт и справку об отсутствии противопоказаний к проведению профилактических прививок против желтой лихорадки установленного образца.

Справка выдается организацией здравоохранения по месту регистрации. Срок действия справки 15 дней. В справке указываются сведения о ранее проведенных профилактических прививках (интервал между ранее проведенными профилактическими прививками и прививкой против желтой лихорадки должен составлять не менее 2-х месяцев).

 Список стран, требующих наличия Международного свидетельства о вакцинации и профилактике для всех путешественников

Таблица 1

Список стран, неблагополучных по желтой лихорадке, при въезде в которые  рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки

Таблица 2

Перечень эндемичных стран размещен на сайте РЦГЭиОЗ (https://rcheph.by/upload/documents/dlia_vyezzhaiushchikh/geltaia_lihoradka.pdf  )

Картинки носят иллюстративный характер

Использованы материалы сайта https://gorses-grodno.by

Малярия продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний в мире. Район распространения малярии охватывает более 100 стран, где проживает более половины населения мира. Подавляющее большинство случаев регистрируется в Африке, другие очаги массового заболевания – Индия, Бразилия, Вьетнам и Колумбия. С развитием туризма все большее количество жителей Беларуси выезжает в регионы неблагополучные по малярии и как следствие, ежегодно на территории Республики Беларусь регистрируются завозные случаи малярии.

Малярия – это заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного к здоровому человеку через укусы комаров рода Anopheles (малярийные комары). Чтобы стать инфицированным комаром, он должен напиться крови человека больного малярией. Напившись инфицированной крови, малярийный комар становится заразным для человека.

Клиника малярии отличается значительным разнообразием. Симптомы болезни появляются через 7-15 дней после укуса инфицированного комара. В редких случаях симптомы манифестируют лишь спустя 5-12 месяцев. Наиболее характерными  симптомами малярии являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом, высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 35-35,6_­­⁰С),  обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжаться и без перепадов температур; при несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка.

Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторного исследования препаратов крови лихорадящего больного и этим же исследованием подтверждается выздоровление его после лечения.

Профилактика малярии складывается из 2 направлений: предупреждение заражения и профилактика заболевания.

Предупреждение заражения малярией включает в себя защиту помещений от проникновения переносчиков (засетчивание окон) и защиту от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей — фумигаторов; вне помещения — обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами), создание неблагоприятных условий для выплода и размножения малярийных комаров — санитарно-гидротехнические, агротехнические, мелиоративные мероприятия.

Профилактика заболевания. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие туроператорскую и турагентскую деятельность, при организации поездки в неблагополучный регион по малярии, должны провести инструктаж о рекомендуемых мерах профилактики в отношении посещаемой страны.

Если вы запланировали поездку в место, где бывают случаи малярии, проконсультируйтесь с врачом примерно за месяц до этого. По назначению врача-инфекциониста прием лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика) за неделю перед выездом, весь период пребывания и еще 4-6 недель после возвращения из неблагополучного по малярии региона.

После возвращения в течение 3 лет при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своем пребывании в местах распространения малярии.

От того на сколько эффективно граждане, выезжающие в неблагополучные страны, будут соблюдать меры профилактики, во многом зависит сохранение эпидемического благополучия по малярии в Республике Беларусь.

Когда речь заходит о суперфудах, семена чиа — это небольшой, но мощный источник энергии, который заслуживает места в вашем ежедневном рационе. Эти маленькие семена, которые когда-то были основным продуктом питания древних ацтеков и майя, вновь вернулись в современное питание. Богатые необходимыми питательными веществами, семена чиа – это не просто модный тренд, а проверенный способ улучшить здоровье кишечника и сердца. Давайте разберёмся, почему семена чиа так важны для вашего общего благополучия и как они могут преобразить ваше здоровье.

Сердечно-сосудистые заболевания — одна из основных причин смерти во всем мире, но есть и хорошая новость: небольшие изменения в рационе, например, добавление семян чиа в пищу, могут иметь большое значение. Вот как семена чиа поддерживают здоровье сердца:

1. Богаты жирными кислотами омега-3.

Семена чиа – один из лучших растительных источников омега-3 жирных кислот, особенно альфа-линоленовой кислоты. Омега-3 известны своими противовоспалительными свойствами и способностью снижать уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и повышать уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Это помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

2. Снижает кровяное давление.

Магний и калий, содержащиеся в семенах чиа, играют ключевую роль в регуляции артериального давления. Эти минералы помогают расслабить кровеносные сосуды, улучшая кровоток и снижая нагрузку на сердце.

3. Уменьшает воспаление

Хроническое воспаление — один из основных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний. Антиоксиданты в семенах чиа, такие как кверцетин и хлорогеновая кислота, помогают бороться с воспалением и защищают сердце от повреждений.

4. Поддерживает здоровый уровень холестерина

Растворимая клетчатка в семенах чиа связывается с холестерином в пищеварительной системе, предотвращая его всасывание в кровоток. Это способствует снижению общего уровня холестерина и поддерживает здоровье сердца.

Как включить семена чиа в свой рацион?

Одно из главных преимуществ семян чиа — их простота использования. Вот несколько простых способов добавить их в свой ежедневный рацион:

Чиа Пудинг: Смешайте 2 столовые ложки семян чиа с 1 стаканом молока (молочного или растительного) и оставьте на ночь. Добавьте фрукты, орехи или мёд для вкусного и полезного завтрака.

Смузи: Добавьте семена чиа в свой любимый смузи, чтобы получить дополнительную порцию клетчатки и белка.

Выпечка: Добавляйте семена чиа в кексы, хлеб или блины, чтобы придать им питательную нотку.

Салаты: Посыпьте салаты семенами чиа для придания им хрустящей текстуры.

Йогурт или овсянка: Добавьте семена чиа в йогурт или овсянку, чтобы быстро и легко перекусить.

Семена чиа — это не просто модный суперфуд, это простой и эффективный способ поддержать здоровье кишечника и сердца. Эти крошечные семена, богатые клетчаткой, омега-3 и другими необходимыми питательными веществами, могут оказать значительное влияние на ваше общее самочувствие. Хотите ли вы улучшить пищеварение, снизить уровень холестерина или просто питаться здоровее, семена чиа – незаменимая добавка к вашему рациону.

Цвирко О.В., врач-кардиолог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»

69-летний мужчина был экстренно доставлен в университетскую клинику с острой толстокишечной непроходимостью. Ему выполнили лапароскопическую операцию по ликвидации непроходимости и сформировали илеостому.

После стабилизации состояния провели дообследование, включающее колоноскопию и мультиспиральную компьютерную томографию, а затем лапароскопическую оперативную диагностику, и обнаружили местно-распространенный рак восходящей ободочной кишки с врастанием опухоли в капсулу печени и переднюю брюшную стенку.

Мультидисциплинарный консилиум с участием специалистов клиники и медуниверситета определил резектабельность опухоли и выработал оптимальную тактику по ее удалению малоинвазивным путем.

С помощью ультразвукового скальпеля и эндоскопических сшивающих аппаратов хирурги иссекли в пределах здоровых тканей вовлеченные в процесс участки передней брюшной стенки и печени.

Операция длилась более семи часов и завершалась успешно. В составе операционной бригады работали: оперирующий хирург — профессор Эдуард Могилевец, ассистенты – доценты Владимир Василевский и Руслан Шило, операционная сестра Наталья Ягелло. Анестезиологическое пособие обеспечили врач-анестезиолог Инна Котлинская и медсестра-анестезист Татьяна Цыган.

— Проведение гемиколэктомии при лечении различных заболеваний, в том числе злокачественных опухолей толстого кишечника для восстановления его проходимости, малоинвазивным (лапароскопическим) способом — в университетской клинике не впервой. В данном же случае было выполнено комбинированное лапароскопическое вмешательство, которое при местно-распространенном раке практикуют в ведущих мировых центрах. Его использование свидетельствует о новом этапе деятельности гродненских хирургов.  Для пациента такая щадящая хирургия была тем более важной: у него наблюдалась сопутствующая ишемическая болезнь сердца и анемия, — отмечает заместитель главного врача университетской клиники по клинической работе, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней ГрГМУ, доктор медицинских наук, профессор Эдуард Могилевец.

Послеоперационный период у пациента протекал без осложнений. Он находился в отделении реанимации, затем переведен в отделение гнойной хирургии, откуда выписан под наблюдение онколога по месту жительства. С учетом факторов риска ему предписано пройти последующее химиолечение в онкодиспансере.

Кератома – это доброкачественный процесс, локализующийся на коже и имеющий гиперкератическое происхождение.

Причины возникновения кератомы

Кератома относится к категории доброкачественных новообразований и развивается под действием целого ряда неблагоприятных факторов.

• интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей;
• снижением иммунной защиты организма;
• нарушением обмена веществ;
• изменением гормонального фона;
• контактом кожи с агрессивными химическими веществами;
• длительными механическими воздействиями.

Симптомы патологического состояния

В некоторых случаях симптомы кератомы полностью отсутствуют. Кроме визуального нарушения ничего другого нет. На месте поражения образуется выступающий узел размером до нескольких сантиметров. Цвета могут быть разными: от коричневого до красного и даже черного (хотя в этом случае подозревают меланому, требуется дифференциальная диагностика).

Признаки кератомы могут быть такими:

• боли: болевые ощущения локализуются в месте поражения и вокруг, по характеру едва заметные, ноющие, давящие;
• дискомфорт иного характера: человек жалуется на чувство давления внутри опухоли и вокруг нее, также на сухость и жжение;
• зуд, возможны проявления, напоминающие аллергические, с зудом, сильным желанием расчесать пораженный участок.

В некоторых случаях возможно выделение крови. Но это скорее результат трения, механического повреждения тканей. При изъязвлении узла нередко подозревают базальноклеточный рак, который намного опаснее кератомы.

Прогнозы кератомы

В большинстве своем кератомы — это доброкачественные образования без рисков злокачественного перерождения. Однако расслабляться все равно не стоит. Если вовремя не подтвердить характер кератомы, ее структуру, ситуация может быть опасной, а прогноз — значительно более негативным.

Методы профилактики

Профилактика кератомы включает адекватную инсоляцию. Нужно время от времени выходить на солнце. В целом же действенной профилактики как таковой не существует.

Преснякова Д.В., врач-онколог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»