Остеопороз

21.11.2017

 

Остеопороз («болезнь ломкого скелета») – прогрессирующее хроническое заболевание скелета, сопровождающееся снижением  минеральной  плотности и изменением качества костной ткани, что приводит к увеличению хрупкости кости и риска переломов.

 

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета. Остеопороз основная причина переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

 

Переломы костей возникают даже при небольшой травме. Переломы позвонков при остеопорозе при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезные переломы шейки бедра обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста, причиняют немалые страдания, приводя к инвалидности. Поэтому остеопороз существенная социальнозначимая проблема.

 

Риск развития остеопороза выше у женщин после 55 лет, мужчин после 60 лет; женщин в период менопаузы до 45 лет (естественной или после хирургического лечения), у близких родственников людей с переломами, связанными с остеопорозом, у блондинов с голубыми глазами, хрупкого телосложения. К внешним факторам , увеличивающим риск развития остеопороза относятся малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе более 2-х чашек в день), дефицит поступления с питанием кальция, витамина Д, белка. Риск отеопороза повышен у людей длительно принимающие препараты глюкокортикостероидов (преднизолон), тиреоидные гормоны (левотироксин), противосудорожные средства,с  хроническими заболеваниями (ревматические, эндокринные, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др.). Признаками остеопороза являются изменение походки (ходьба «в перевалочку» мелкими шажками, семенящая походка), беспричинные боли в костях, особенно в поясничном отделе позвоночника, тазобедренных суставах, усиливающиеся после 30 минутного стояния, снижение роста более 3-х см, нарушения осанки (формирование горба в грудном отделе позвоночника), повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, раннее поседение, один и более переломов, в результате незначительной травмы.

 

Минским городским центром остеопороза разработан ЭКСПЕСС-ТЕСТ, помогающий заподозрить болезнь:

 

• Был ли у Ваших родителей перелом тазобедренного сустава в результате незначительного удара или падения?
• Были ли у Вас переломы в результате незначительных ударов или падений?
• Принимали ли Вы преднизолон больше трех месяцев?
• Уменьшился ли Ваш рост более чем на 3 см?
• Болеете ли Вы сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями?
• Имеете ли Вы болезни желудка, печени, кишечника?
• Наступила ли у Вас менопауза до 45 лет (для женщин)?

Каждый положительный ответ увеличивает риск развития остеопороза. При наличии подозрения на остеопороз следует обратиться к специалисту, который назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза. Среди методов диагностики обязательным является проведение денситометрии. Костная денситометрия - наиболее  точный метод количественной оценки состояния костной ткани, позволяющим выявлять самые ранние изменения плотности костей. С помощью компьютерных программ за несколько минут проводится диагностическое исследование.

 

 

Профилактикой остеопороза является достаточное поступление кальция и витамина Д3 из внешней среды. Если восполнить дефицит кальция продуктами питания не удается, назначаются препараты кальция, исходя из суточной потребности в Са в разные возрастные периоды: детям:до 6 месяцев: 400 мг,6 мес - 1 год, 600 мг  1год - 5 лет: 800 мг,  6 - 10 лет : 800-1200 мг. Подросткам и молодым людям: с 11 до 24 лет: 1200-1500 мг. Взрослым мужчинам необходимо от 25 до 65 лет: 1000 мг,старше 65 лет: 1500 мг. Женщинам: от 25 до 50 лет:1000 мг,старше 50 лет (постменопауза): 1500 мг без гормонозаместительной терапии и 1000мг в сочетании с приемом препаратов, содержащих половые гормоны, во время беременности и кормления грудью: 1200-1500 мг.

 

Назначением лекарственной терапии после постановки диагноза остеопороза должен заниматься специалист. Лечение обязательно включает не только медикаментозную терапию, но и немедикаментозные мероприятия. Основными считаются создание малотравматичной окружающей среды и занятия лечебной физкультурой.

 

Физические занятия при диагностированном остеопорозе не должны быть интенсивными, но обязательно регулярными – по крайней мере,  через день. Здоровым женщинам, входящим в группу риска, необходимо после 35 лет регулярно заниматься любым из перечисленных видов физической активности: плаванием, гимнастикой, ездой на велосипеде, занятия на тренажерах, совершать  пешие прогулки не менее 10 км в неделю.

 

Для  больных с остеопорозом ЛФК (лечебная физическая культура) проводится в режиме разгруженных суставов — лежа, сидя, с использованием изометрических упражнений. Основной  принцип лечебной физкультуры при остеопорозе: «Упражнения без боли!». Только по мере стихания болей можно увеличивать нагрузку, вводить упражнения, выполняемые сидя и стоя.

 

Помните, что ваше здоровье в ваших собственных руках. Не дайте остеопорозу победить—займитесь профилактикой вовремя, сохранив бодрость духа и тела в течение всей жизни.

 

 

Подготовила врач-ревматолог Мурина Е.А.