Артрит

 

12 октября во многих странах отмечается Всемирный день борьбы с артритом, который проводится ежегодно по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1996 года.

    Артрит – это воспалительное заболевание суставов, этиология которого может быть различной: инфекция, переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, чрезмерные физические нагрузки, последствия травмы. Эта болезнь очень распространена, и ей подвержены как пожилые, так  и вполне молодые люди.

Существует несколько видов артрита. Долго болит коленный сустав после падения или ушиба – значит это артрит травматический. Если замечена связь артрита с аллергией – то перед нами аллергический артрит, воспалены суставы у детей – артрит ювенильный . Приступ случился после простуды, значит артрит инфекционный. Есть также псориатический, подагрический, ревматоидный и  артрит при системных заболеваниях соединительной ткани.    

Заболевание суставов протекает остро или хронически. Острое «скручивает» человека в течение нескольких дней. Хроническое проявляет себя не так ураганно и может тянуться годами с периодами ремиссии.

Недооценка пациентами важности проблемы боли в суставах, позвоночнике приводит к поздней обращаемости и, как следствие, снижает шансы пациентов на достижение ремиссии, благоприятное течение заболевания, повышает риск инвалидизации.

Курение, употребление алкоголя, гиподинамия, избыточная масса тела, ожирение в ряде случаев являются пусковыми моментами в развитии и прогрессировании ревматических заболеваний.

Ограничение в движении, боль, почечная недостаточность, инвалидность – это то, что может принести с собой артрит. Болезни суставов нуждаются в длительном и постоянном медицинском наблюдении и лечении. Больным необходима реабилитация и социальная адаптация.

Симптомы артрита:

1. Боль и скованность. Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она «ноющая» и не четко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования  боль начинает возникать при минимальной активности и даже может будить пациента среди ночи.
Скованность или «стартовые» боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут, при ревматоидном артрите скованность больше  часа.

2. Увеличение сустава в объеме (припухлость). Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

3. Костные выросты. Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет. Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях.

Диагностика. Как выявляют артрит?

При подозрении на артрит, врач проводит подробный опрос и осмотр пациента, после чего назначает дополнительные методы исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, определение содержания ревматоидного фактора в крови, рентгенографию пораженных суставов и др. При артрите в крови выявляются признаки воспаления — повышается СОЭ, количество лейкоцитов, уровень СРБ и ревматоидного фактора. Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз. Из дополнительных методов исследования может помочь и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме. Лечение артрита довольно сложный процесс, направленный на:

• сокращение проявлений заболевания, восстановление обмена веществ в суставе и максимально возможное сохранение функции поврежденных суставов;

• ликвидацию устранения главной причины появления артрита;• лечение заболевания, вызвавшего артрит.

Способы лечения

Фармакологические:
1.местная терапия (применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей);

2. внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостероидов (проводит специалист).

3.Антибиотикотерапия по показаниям

Нефармакологические:
• подбор ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой;

•ношение супинаторов, наколенников, трости при ходьбе;
•лечебная гимнастика;
• сокращение нагрузки на суставы (снижение массы тела);
• физиотерапевтическое лечение (массаж, тепловые процедуры, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, ультразвук, электроимпульсная стимуляция мышц);
• избавление от вредных привычек (отказ от курения, чрезмерного употребления кофейных напитков)..
Можно использовать при профилактике артрита ортопедические изделия. Они помогают сохранить качество жизни, ускорить выздоровление и избежать рецидивов:
• наколенники и протезы коленного сустава – фиксируют сустав, оказывают микромассажное и тепловое действие;

• фиксаторы, корректоры, ортезы голеностопа – применяются как в период обострения, так и для профилактики артрита;
• фиксаторы локтя, налокотники – применяются как в период обострения, так и для профилактики артрита;
• фиксаторы запястья, шины, туторы – при артрозо-артритах лучезапястного сустава;
• ортопедические стельки, ортопедическая обувь.
И хотя причины развития артритов разнообразны, врачи едины во мнении, что лучшее средство от артрита – это профилактика. Снизить риск развития данных болезней можно, следуя нескольким простым советам: Не стоит  пренебрегать здоровым образом жизни, в том числе физическими упражнениями, правильным питанием и серьезным вниманием к своему психоэмоциональному состоянию. Регулярные занятия физическими упражнениями помогут не только избавиться от лишних калорий, но и укрепить мышцы, перераспределить вес тела и улучшить осанку. Поэтому важно помнить, что только ранняя диагностика и своевременное лечение смогут предотвратить тяжелые последствия для больного артритом. По мнению врачей, при ранней диагностике и индивидуально подобранном лечении артрит возможно излечить. Поэтому диагностика артрита – очень важный шаг к выздоровлению, а современные методы терапии позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов.

                                                                    

Врач-ревматолог  Городской поликлиники №4 Лукша О.В.