Уважаемые женщины!

Если Вы планируете беременность, то Вам необходимо обратиться к акушеру-гинекологу в женскую консультацию или к врачу общей практики для подготовки к планируемой беременности, проведению прегравидарной подготовки.

Мероприятия  прегравидарной  подготовки: рекомендации здоровому пациенту, планирующему беременность

1.Модификация образа жизни, нормализация режима сон-бодроствование.

2.Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ).

3.Сбалансированное питание.

4.Устранение или снижение влияния стрессовых факторов.

5.Регулярная физическая активность.

6.Прием: фолиевой кислоты-400 мгк в сутки и йодида калия –не менее 200 мгк в сутки не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности.

7.Вакцинация от краснухи, кори, вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка, если давность последней вакцинации (ревакцинации) превышает 10 лет, сезонная вакцинация от гриппа, инфекции COVID-19.

Рекомендательный перечень обследований для  здорового пациента, планирующего беременность

Анализ крови общий; определение группы крови и резус –фактора; определение уровня глюкозы в крови; обследование на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатитов В и С, вирус краснухи; определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ); общий анализ мочи.

Консультаци: врача-стоматолога, врача-эндокринолога,  врача общей практики. Флюорография.

По показаниям:

—  обследование на ИППП: Clamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, вирус папилломы человека (ВПЧ)

— УЗИ органов малого таза, молочных желез.

Уважаемые будущие мамочки, убедительная просьба

1.Уточните  необходимость  Вашего визита (дату и время) с  акушером-гинекологом и терапевтом женской консультации по телефону;

2.При возникновении любых вопросов и жалоб (даже минимальных)  Вы  можете  получить   рекомендации по телефону у акушера-гинеколога и терапевта  женской консультации

3.Беременные, у которых   появляются  признаки ОРВИ,  рекомендуется  поставить в известность  акушера-гинеколога или терапевта женской консультации по телефону, а в  отдельных случаях   вызвать участкового терапевта на дом;

4.Проветривать   помещения;

5.Рационально   питаться;

6.Соблюдайте личную гигиену  при посещении общественных мест (одевайте  медицинскую маску  и обрабатывайте  руки антисептиком);

7.Максимально ограничить посещения общественных мест,

8.Активно посещайте сайт   « Здоровый Гродно, Счастливое материнство» и сайт женской консультации Городской поликлиники №4 г.Гродно

Убедительно рекомендуем Вам работать в команде с медицинским персоналом нашей женской консультации  в интересах сохранения Вашего здоровья и  здоровья Вашего малыша!

Скайп женской консультации:

gingk4@mail.ru

Врачи женской консультации

 Городская поликлиники №4 г Гродно

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Правильное питание для беременных – залог крепкого здоровья малыша и благополучного протекания беременности.  Соблюдение рекомендаций по питанию поможет выносить здорового ребенка, а также сохранить фигуру стройной и красивой.

Основные принципы и правила питания беременных:

• Разнообразное меню – важное условие питания будущих мам.
• Количество приемов пищи —   4-5-ти разовое.
• Следует уменьшить объем порций. Нет необходимости кушать за двоих.
• Продукты должны быть только свежими и натуральными: никаких консервантов и синтетических продуктов.
• В рационе  должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень, что снизит риск запоров и нормализует работу кишечника, а также мясные, рыбные, молочные продукты – как источник белка, кальция и профилактика анемии.
• Больше употреблять растительных жиров, заправлять растительным маслом салаты, добавлять к овощам (профилактика геморроя).
• Ограничить количество сладостей, кондитерских и мучных изделий. Сахар можно заменить медом, конфеты – фруктами, изюмом, орехами;
• Избегать употребления в пищу полусырой рыбы и морепродуктов, например, суши.
• Отдавать предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной.
• Первая половина дня – лучшее время для приема белковой пищи, послеобеденное и вечернее время – прекрасно для употребления молочных, кисломолочных, а также растительных продуктов;

Правильное питание по неделям:

Первые 4 недели беременности следует отказаться от быстрых перекусов «на ходу», забыть о фаст-фуд, копченостях, а переходить на овощные салаты, кисломолочные продукты и свежие фрукты.

С 5 по 10 неделю исключить продукты, которые могут спровоцировать рвоту (высококалорийная и жирная пища). При тошноте питаться маленькими порциями, полезны лимон, квашеная капуста, отвар из шиповника, курага.

11-12 недели – период необычных вкусовых пристрастий в еде у беременных. Не стоит отказывать себе даже в самых смелых сочетаниях продуктов.

13-16 недели– время завершения формирования скелета плода. Употребление молока, творога, кефира пойдет на пользу будущему малышу.

17-24 недели – формирование и развитие органов зрения и слуха у ребенка. Полезны продукты, богатые витамином А (капуста, морковь, в болгарский перец).

С 24 по 28 неделю может возникнуть изжога, поэтому избегайте употребления жирной и острой пищи, соусов и приправ, газированных напитков. При изжоге полезны овсяная и гречневая каши, овощные нежирные супы-пюре, отварное мясо и тушеные овощи.

29 — 34-я неделя. В рационе должны преобладать красная рыба, молочные и кисломолочные продукты, орехи и яйца. 

С 35 недели следует уменьшить в рационе количество мясных и рыбных блюд, яиц, продуктов, богатых кальцием, его избыточное количество приведет к затвердеванию костей черепа ребенка и затруднит его прохождение родовыми путями.

Особенности питания при анемии беременных.

Восполнить дефицит железа с помощью одной только диеты невозможно. Всасывание железа из пищевых продуктов ограничено: не более 2.5 мг в сутки даже при сбалансированном рационе и обогащении диеты продуктами с высоким содержанием железа, а при анемии необходимо усвоить 100 мг. Поэтому употребление препаратов железа – единственный выход при железодефицитной анемии.

Витамины, минералы и другие биологически активные вещества, участвующие в кроветворении, можно получить из продуктов и витаминно-минеральных препаратов.

Белок, один из двух компонентов гемоглобина, можно получить только из продуктов. Потребность в белке у взрослых- 1 г на кг веса, у детей и беременных- 2 г на 1 кг веса. Необходимо учитывать содержание белка в разных продуктах (от 10 до 80%) и его состав. Полноценный белок, содержащий все незаменимые аминокислоты, содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, птице, яйцах, молочных продуктах. В растительных продуктах отсутствуют некоторые незаменимые аминокислоты. Полноценный белок получается при сочетании риса с бобовыми (горохом, нутом, фасолью, чечевицей). В грибах белка относительно много, но он неполноценный и трудноусваиваемый. Орехи содержат полноценный белок в большом количестве.

Итак, основные правила питания при анемии:

1. Приемов пищи должно быть 5-6, небольших по объему
2. В каждый прием пищи должен быть съеден продукт с высоким содержанием белка в достаточном количестве.
3. Так как с увеличением срока беременности уменьшается объем желудка, придется уменьшить объем менее ценных продуктов: макарон, булок, картофеля, некоторых овощей и фруктов.
4. Орехи – горсть в день разных – хорошо сочетаются с кашей и с творогом. В других случаях белковые продукты лучше сочетать с овощами.
5. Помните, что без аппетита нельзя приниматься за еду – пищеварение будет неполноценным, но аппетит можно вызвать приемом кислого сока или безалкогольного глинтвейна.

Особенности питания при склонности к запорам.

    Главная задача – заполнить кишечник объемной влажной грубой клетчаткой, которая заставляет кишечник работать.

    Такую клетчатку дают овощи и некоторые фрукты, цельные крупы, очищенная клетчатка, отруби и пектин.

   Большое значение имеет объем потребляемой жидкости: примерно 2 литра чистой воды в день.

    Физическая активность, даже простая ходьба, улучшает перистальтику кишечника.

    Закрепляют стул:

1. Все белки – мясо, рыба, яйца, сыр, орехи.

2. Все сладкие продукты.

3. Даже несладкие изделия из белой муки – хлеб и макароны, сушки и печенье, манная крупа и рис, пельмени, блины, пирожки, чебуреки, пицца.

Рекомендуемые блюда:

1. Салаты-триады (корни, плоды, листья):

Квашеная капуста+ вареная свекла+ яблоко+ льняное масло

Квашеная капуста+ свежая тыква+ свежая морковь или сельдерей + масло

Свежая капуста+ свежая морковь или сельдерей + яблоко или тыква+ масло

Морская капуста+ свежая морковь или сельдерей + тыква+ масло

2. Тушеные овощи: морковь, капуста, тыква или кабачок, спаржевая фасоль, брокколи, перец и другие.

3. Лакомства:

компот из сухофруктов, фруктовый салат (свежая морковь, яблоки, банан, мороженые ягоды, йогурт или кефир, печеные яблоки с орехами и вареньем),

фруктовый суп (натертую на крупной терке морковь поварить в воде 3 мин. добавить изюм, курагу, яблоки, варить еще 3 мин., можно добавить варенье или сок, затем вылить туда разведенный в воде крахмал и получить кисель с фруктами)

1. Специальные слабительное блюдо: семя льна смолоть, 1 ст.л. порошка добавить в 1 стакан кефира или бифитата, съесть как перекус между основными приемами пищи.
2. Отруби и клетчатка не так съедобны, их лучше добавить в суп или йогурт, в тесто или фарш

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТУДЫ У БЕРЕМЕННЫХ.

Профилактика и быстро начатое лечение дают лучшие результаты и обходятся дешевле, чем лечение запущенного заболевания.

Эти лечебно-профилактические меры Вы можете принять без дополнительной консультации с врачом.

1. Внутрь для общего противопростудного действия:

До 12 нед. беременности- афлубин, осциллококцинум, чай из липы, малины с медом, клюквой, имбирем. При повышении температуры тела выше 38 – парацетамол. С 13 нед. беременности – ибупрофен.

С 12 нед. беременности- флютон, синупрет, синустронг.

С 13 нед. беременности — Свечи «Руферон»

2. Для  обработки горла – настойки или отвары эвкалипта, календулы, ромашки, иодинол, фурасол, фарингоспрей, аргентосепт. Эфизол, антисептин.

3. От кашля – сиропы или отвары алтея, подорожника, девясила, фиалки, мать-и-мачехи, ромашки, красного клевера. С 13 недель беременности +флютон, синупрет, синустронг, амброксол.

 4. В нос – любые сосудосуживающие препараты 1-2 раза в день, любые солевые 6-10 раз в день (Аквамарис, аквасол, солин, хьюмер, квикс). Пиносол, ментол, нозосепт.

 5. Процедуры на грудную клетку: горчичники и перцовый пластырь, камфорное масло, МОМ, Амоль.

 6. Ингаляции раствором: соль+сода+растительноемасло+настойкайода+эфирные масла (пиносол, амоль, МОМ, эвкалипт, чайное дерево.

 7. Горячее молоко с пряностями: корицей и имбирем. Куриный бульон. Инжир, сваренный в молоке.

 8. На ноги никаких процедур, а парить руки очень полезно.

Психологическая и психотерапевтическая  помощь беременным женщинам

Для женщины беременность может быть самым долгожданным и радостным событием, а может оказаться нежелательной или полной страхов и сомнений. Иногда она оказывается один на один со своими переживаниями даже в кругу самых близких людей. Бывает так, что подлинное внутреннее чувство правильности собственного выбора натыкается на непреодолимые внешние препятствия. Глубокие переживания женщины в этот непростой период часто могут быть разделены специалистом-психологом, который даст вам возможность быть услышанной без критики и советов, прислушаться к себе, поделиться своими сомнениями, сделать выбор, соответствующий вашим подлинным возможностям.

Желательная беременность при поддержке любимого человека – это радостное, полное надежд и новых ощущений состояние. Психолог поможет паре, ожидающей ребёнка, доверять важности происходящих перемен,  разрешить разногласия  в вопросах, связанных с участием отца в родах, расширит знания будущей мамы о  воспитании малыша  до рождения. В период беременности происходят изменения в поведении и эмоциональном состоянии женщины, к которым можно быть внешне готовой, потому что «это естественно». Однако, сталкиваясь с реальной непредсказуемостью собственных поступков, желаний, эмоций, внезапных страхов  или неблагополучным самочувствием, женщина часто чувствует себя одинокой и беспомощной или становится слишком требовательной, что вызывает недовольство близких. Одно состояние сменяет другое. Консультации психолога/психотерапевта   во время ведения беременности,  а при необходимости,  и психологические сессии  помогут восстановить душевную гармонию, что  скажется и на настроении будущей мамы, ее малыша,  и на семейных отношениях.

  В индивидуальных и парных консультациях психолог поможет обучить  безопасным и простым методам регуляции эмоционального состояния,  приемам самоподдержки, научит  слышать друг друга и будущего малыша.

 Взаимодействие ребенка и матери начинается задолго до рождения. Еще до зачатия супруги создают внутренний образ будущего ребенка, представляют, какими родителями они будут. Готовность пары к родительству  имеет большое значение для последующего взаимодействия мамы и папы с малышом, особенно если во время беременности или при рождении обнаруживаются пороки развития ребенка. Это один из факторов адаптации к такому известию.

Психологическая работа с беременными женщинами и их супругами, ожидающими ребенка с врожденным пороком, очень важна. Женщина очень уязвима в период беременности, как по психологическим, так и по физиологическим причинам, что сильно усложняет  ее адаптацию к неожиданностям. Психологические занятия с беременными и членами их семьи могут проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группе. Беременные обучаются методам релаксации, дыхательным упражнениям, направленным на снятие напряжения, безопасным  способам выражения негативных чувств. Такая работа чрезвычайна  важна для последующего взаимодействия матери и ребенка.

Психолог/психотерапевт  окажет помощь в  решении психологических  проблем пары в период беременности,  поможет избавиться от переживаний, ухудшающих самочувствие будущей мамы, снизить риски депрессии, страхов за малыша  и  предстоящих родов.

Показания для консультации женщинам:

•        беременным женщинам, при различных осложнениях беременности;

•          беременным женщинам, имеющим выкидыш в предыдущую беременность;

•          беременным, испытывающим сильный страх за будущего ребёнка;

•          беременным, желающих получить консультацию по дородовой педагогике (воспитание малыша до рождения);

•          женщинам, имеющим проблемы с деторождением;

•          женщинам, в состоянии репродуктивного выбора;

Показания для консультации  будущим родителям:

•        переживания в связи с беременностью;

•          преодоление страхов  и сомнений будущей мамы, связанных с появлением ребенка  в  семье;

•          переживания  мужчины при ожидании ребенка,

•          психологическая поддержка женщины, решившей вынашивать беременность и воспитывать ребёнка без отца;

•          общение с ребенком до рождения и в первые месяцы жизни;

Обращаться к психологу/психотерапевту могут не только сами женщины (беременные или   сделавшие аборт), но и их родственники и друзья, которые желают оказать ей реальную помощь и поддержку и нуждаются в связи с этим  в рекомендациях, информации или практических навыках.  В каждой женщине заложено желание стать матерью, но часто она беспокоится, что не сможет дать своему ребенку все, что ему необходимо. Эти мысли  приводят её  к необоснованным страхам, мешают наслаждаться своим состоянием и общением с малышом.  Тогда психологическое сопровождение беременности просто  необходимо. Психологическая поддержка  специалиста поможет  женщине почувствовать себя  спокойно и уверенно.

Психологическая помощь беременным женщинам – это поддержка здоровья матери  и будущего ребенка, сохранение гармонии семейных отношений!

Азбука родов.
Предвестники родов. Периоды родов. Послеродовый период. Гигиена. Контрацепция.

Роды — это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения  то такие роды являются оперативными.

            Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих  до 10-12 часов. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее – стремительными.

Как определить приближение родов?

О приближении родов можно судить по следующим предвестникам.

 1. «Опускание живота» В конце беременности (обычно за 2-3 недели до родов) дно матки опускается, что является следствием опускания головки плода в малый таз. В связи с этим прекращается стеснение диафрагмы, беременные отмечают, что им становится легче дышать, уменьшаются изжога и отрыжка. Однако на смену им приходит чувство распирания в лобке и некоторое учащение мочеиспусканий. Пугаться таких явлений не стоит,  так как они являются нормой в этот период.

 2.Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом — под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая  токсикоинфекция.

 3.Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное — успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию — рождению малыша.

4. Изменение осанки Опущения матки с плодом влияет на смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный “горделивый вид”, ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной». Будущая мама ходит медленнее, будто переваливаясь всем телом с ноги на ногу, однако сама может этого и не замечать.

 5. Уменьшение веса беременной Ближе к родам набор веса беременной может остановиться или даже снизиться. Большинство женщин связывают это со снижением аппетита, которое также отмечается в этом периоде..

6 Отхождение слизистой пробки «Слизистая пробка» – это небольшой комочек слизи буровато -коричневого цвета, иногда с прожилками крови, который находится в канале шейки матки в течение всей беременности. Она содержит большое количество антимикробных веществ и не даёт инфекции из влагалища попасть в полость матки. В конце беременности в результате укорочения и раскрытия шейки матки этот комочек выходит из неё. Обычно это происходит постепенно в течение полутора – двух недель перед родами. Но бывает и так, что этот слизистый секрет желез шейки матки выходит из влагалища в виде своеобразной «пробки» непосредственно перед родами.

 7 Ложные схватки В конце беременности будущие мамы начинают ощущать сокращения матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота – это предвестниковые схватки. Их отличие от настоящих родовых схваток в том, что они короткие, нерегулярные, не приводят к укорочению и сглаживанию шейки матки, раскрытию маточного зева и формированию работоспособного плодного пузыря. . Нередко женщины приезжают в волнении, им кажется, что у них бурная родовая деятельность и им нужно срочно в родзал. Но когда врач после осмотра спокойно сообщает, что женщина пока не рожает, ложные схватки прекращаются прямо на глазах. Хочу отметить, что предвестники родов у первородящих женщин нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 признака. Однако при повторных родах беременные замечают у себя практически все перечисленные выше перемены, наиболее яркими и четкими из которых являются ложные схватки и отхождение слизистой пробки.

Так когда же все-таки необходимо ехать в роддом? Когда можно быть уверенной, что роды уже начались?

1 При наличии регулярных схваток

— Регулярные схватки − это тянущие ощущения внизу живота или пояснице, которые появляются повторно, после отдыха, через определённые интервалы времени. Если схватки идут через предсказуемые промежутки времени, становятся все чаще, все продолжительнее, все сильнее – пора ехать в роддом. Если при повторных родах промежуток между схватками невелик, стоит отправляться в роддом сразу.

 2  При излитии околоплодных вод,  

—Излитие околоплодных вод из половых путей может быть обильным или «водички» будет совсем чуть-чуть (подтекание), независимо от того, есть у вас схватки или нет, нужно ехать в роддом..

3  При появлении кровянистых выделений из половых путей

——К появлению кровянистых выделений нужно относиться внимательно не только на протяжении всей беременности, но и перед родами, когда уже кажется, что никакая опасность ребенку не грозит. На самом деле это не так. Перед самыми родами тоже может произойти осложнение беременности, например, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, что требует оказания экстренной акушерской помощи.
вам следует немедленно поехать в роддом при появлении такого симптома.

Периоды родов.

Первый период родов — раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых регулярных  схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов — изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

Третий период родов — последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки. После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины, так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач, а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

Родовые изгоняющие силы — схватки и потуги — помогают ребенку спуститься в малый таз, пройти его, расширить влагалище и через него выйти наружу.

Схватки — это сокращения мышц матки, при помощи которых раскрывается ее шейка. Сначала они бывают несильными, повторяются через каждые 15-20 минут и длятся 10-15 секунд. Чем ближе становятся непосредственно сами роды, тем чаще и сильнее сокращается матка. В конце интервалы между схватками составляют 1,5-2 минуты, а длятся они 1-1,5 минут. Схватки могут быть весьма болезненными.

При потугах сокращаются мышцы живота и диафрагмы. Под их воздействием увеличивается давление в брюшной полости. Потуги бывают непроизвольными, но женщина сама может регулировать их силу, тужась. Акушерка и врач подсказывают роженице, когда нужно тужиться, а когда можно отдохнуть и поднабраться сил. Сначала потуги бывают не очень сильными, а в период выхода плода из малого таза начинают увеличиваться и возникают через каждые 2-3 минуты.

Схватки и потуги помогают плоду продвигаться к малому тазу и дальше. Для того чтобы перенести их как можно легче, нужно весь период беременности обучаться правильному дыханию, умению расслаблять в нужный момент мышцы. Это поможет ослабить боль во время схваток и облегчит протекание родов.

Послеродовый период

Послеродовый период включает время с момента рождения последа до завершения обратного развития изменений, произошедших в организме женщины во время беременности.

Общие сведения

Продолжительность этого периода составляет 6 недель. В большинстве случаев он протекает нормально, однако иногда возникают опасные осложнения, требующие неотложного лечения.

Изменения в организме женщины после родов

Сразу после рождения последа матка начинает сильно сокращаться и уже через несколько минут приобретает округлую форму. Стенка матки становится плотной и зияющие сосуды плацентарной площадки сжимаются. Уже через 2 недели ее размеры соответствуют небеременной матке. В течение нескольких суток после родов поверхностный слой внутренне оболочки матки слущивается и выделяется в виде кровянистых выделений. Эпителизация матки заканчивается ко 2-3-й неделе после родов.

Шейка матки возвращается в свое обычное состояние к концу первой недели. А вот стенки влагалища еще в течение 3-4-х недель после родов остаются отечными.

Изменения гормонального статуса, происходящие после родов, стимулируют начало лактации. В первые трое суток молочные железы выделяют молозиво, которое отличается от молока более высоким содержанием белка и иммуноглобулинов. Его немного, но оно в 10 раз более питательное, чем молоко. Поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка. Чтобы в дальнейшем было достаточное количество молока, самое основное — регулярно прикладывать ребенка к груди и ничем его не докармливать. Обычно молоко приходит к концу 3-х, началу 4-х суток после родов. Молочные железы в течение нескольких часов твердеют, увеличиваются в объеме, становятся болезненными, повышается температура. Эти проявления постепенно исчезают при правильном режиме кормления. 

Послеродовое наблюдение 

В родильном зале сразу после родов всем родильницам производят осмотр шейки матки и мягких тканей родового канала при помощи зеркал. При обнаружении травмы тканей родового канала их необходимо зашить.

В первые 24 ч после родов, родильница должна находится в родильном отделении под постоянным наблюдением врача и акушерки. Это обусловлено тем, что чаще всего осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, а также с аномалиями прикрепления плаценты, проявляются в виде кровотечения, именно в первые часы после родов. Одной из основных задач адекватного ведения послеродового периода является предотвращение гнойно-воспалительных заболеваний у матери и новорожденного. В послеродовом отделении за родильницей должен ежедневно наблюдать врач и акушерка. При этом оценивают общее состояние пациентки, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела (дважды в день), наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, молочных желез, характером выделений и физиологических отправлений.

При нормальном течении послеродового периода пациентка может быть выписана из родильного дома после вакцинации ребенка БЦЖ на 3-4 сутки под наблюдение врачом женской консультации. Первый осмотр  после родов в женской консультации  проводиться  через 2 недели ,последующий – через 2 месяца после родов.К этому времени  размеры матки и родовые пути должны вернуться  в исходное состояние.

Правила гигиены после родов 

Следует ежедневно принимать душ, а также 2-3 раза в день делать подмывание. Лучше выбрать нательное и постельное белье из хлопчатобумажной ткани. Белье необходимо менять каждый день, а прокладки не реже, чем через каждые 4 часа. Помните, что в послеродовом периоде противопоказан прием ванны и купание в естественных водоёмах. Обязательно уточните у врача, какие способы гигиены и обработки промежности необходимы в вашем конкретном случае.

Возможные проблемы

Вас могут беспокоить кровяные выделения из влагалища. Как мы уже говорили, это нормальное явление. Первые 2 — 3 дня выделения достаточно обильные, как в первые дни менструации. Затем их становится меньше, они приобретают буровато-коричневый цвет. Обычным явлением для послеродового периода являются схваткообразные или тянущие боли внизу живота. Сокращения матки всегда сопровождаются некоторыми болевыми ощущениями. Боли могут усиливаться при кормлении грудью. Обычно боли проходят к 4-7 дню после родов.

Выполняйте послеродовые упражнения — они способствуют уменьшению боли. Если вам тяжело переносить эту боль, возможно применение обезболивающих препаратов. Боли в промежности особенно сильно беспокоят женщин, у которых во время родов произошли разрывы промежности. На заживление требуется, как правило, 7-10 дней. При выраженной болезненности попросите врача назначить вам обезболивание.

В первые дни после родов, особенно длительных или сопровождавшихся оперативным вмешательством, у родильниц нередко наблюдается задержка мочеиспускания. В таком случае мочу выпускают катетером.

Первый стул у роженицы обычно бывает на 2-3 день после родов. Выполнение физических упражнений способствует нормализации работы кишечника. Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.

После первых кормлений у женщин могут образовываться трещины сосков. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2-3 дня после родов прикладывать ребенка к груди не дольше 5-7 минут. Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков. Перед каждым кормлением следует мыть руки с мылом. Необходимо также обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом перед и после каждого кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать стерильной пеленкой. После кормления остатки молока необходимо сцедить до полного опорожнения молочной железы для исключения застоя. Это способствует улучшению лактации и является профилактикой инфицирования молочных желез.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если:

— у вас появились обильные кровяные выделения из влагалища со сгустками, ярко-красного цвета, приходится менять несколько прокладок в течение часа (симптомы маточного кровотечения); — появилось резко болезненные уплотнения в груди в сочетании с высокой температурой (такие симптомы могут быть признаком мастита); — неприятный запах выделений из влагалища в сочетании с повышением температуры, ознобом (такие признаки могут говорить о начавшемся воспалении в полости матки); — открытие шва после кесарева сечения с неприятно пахнущими выделениями или кровью; — увеличение болезненности в области разреза промежности, появление выделений с неприятным запахом (признаки инфицирования или расхождения шва); — покраснение, болезненные участки на ногах, припухшие, горячие на ощупь (симптомы начала тромбофлебита).

Послеродовая контрацепция

Малыш родился, прошло немного времени, и мама и папа уже привыкли к своим новым обязанностям, к новому распорядку дня. В общем, жизнь семьи постепенно входит в привычное русло. Естественно, есть в ней место и для секса. Но наступление повторной беременности – по крайней мере, в течение некоторого времени – обычно в планы молодых родителей не входит, а значит, нужно задуматься о методах контрацепции, безопасных и эффективных.

Делаем выбор

Начнем с того, что первые шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Для решения вопроса о контрацепции в послеродовом периоде стоит обратиться к своему врачу акушер гинекологу, потому что это  индивидуально и  зависит от многих факторов.

Поэтому до начала половой жизни после родов  нужно обязательно  решить о контрацепции.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. 

Акушер- гинеколог женской консультации

 Городская поликлиника №4 г. Гродно

 Свекло Л.Я.

Школа матерей в женской консультации

 В женской консультации №4 проводится 

«Школа матерей»

 по адресу г. Гродно, ул. Островского, 17.

тел. регистратуры: 62-53-22

Тема занятия  в первом и втором триместре беременности:                                 

 Изменения в организме женщины во время беременности. Питание. Режим труда и отдыха. Гигиена беременных. Пренатальная диагностика плода. Обследование на ВИЧ во время беременности.

 Занятие проводит врач-терапевт Коптева Д.В. в   первая пятница каждого месяца с 13.15 до 14.00.   

Темы занятий в третьем триместре беременности:

Занятия проводятся  каждый месяц  по  вторникам  с 13.30 до 14.15.  

1. Азбука родов. Предвестники родов. Периоды родов. Послеродовый период. Гигиена. Контрацепция. Занятие проводит врач акушер-гинеколог Стрелкова Ж.Н.

2. Психопрофилактическая подготовка к родам. Методы релаксации и естественного обезболивания при схватках. Дыхательные техники в родах. Послеродовая депрессия. Клинические проявления. Лечение.

Занятие проводит врач-психотерапевт Былинская Н.А., психолог Пицко Н.Н.             

3. Все о грудном вскармливании. Принципы, преимущества для мамы и ребенка. Правильное прикладывание к груди. Правила введения прикорма. Занятие проводит врач-педиатр Фираго М.Э. 

4.  Уход за новорожденным. Физиология, раннее развитие ребенка. Питание новорожденного, кормящей мамы. Правила ухода. Занятие проводит врач-педиатр Фираго М.Э.