31.07.2025
Простатический специфический антиген, или ПСА, — это белок, который входит в состав секрета предстательной железы (простаты), органа мужской репродуктивной системы и служит индикатором её состояния: при воспалении или новообразованиях предстательной железы его уровень в крови повышается.
Основное назначение предстательной железы вырабатывать секрет, то есть жидкость, содержащую биологически активные вещества. Так, ПСА способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность. Хотя в основном ПСА содержится в секрете простаты, небольшое его количество также попадает в кровь. В норме содержание ПСА в крови невелико, однако при патологическом процессе в простате его уровень в крови повышается. Поэтому ПСА считают маркером состояния предстательной железы.
Общий и свободный ПСА: какой сдавать?
В крови ПСА циркулирует в двух формах, или фракциях: связанной с белками крови и свободной. Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.
Уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденома), так и при злокачественных (рак) новообразованиях простаты, а также при воспалении органов мочеполовой системы. Однако понять, какое именно заболевание простаты послужило причиной повышения общего ПСА, нельзя. Поэтому анализ крови на общий ПСА не подходит для дифференциальной диагностики, например для того, чтобы отличить аденому простаты от рака. Это связано с тем, что точное пороговое значение уровня общего ПСА, которое однозначно указывало бы на рак простаты, не установлено.
Средним нормальным уровнем общего ПСА считают до 4 нг/мл.
Чтобы точнее оценить риск рака предстательной железы, обычно назначают анализ не только на общий, но и на свободный ПСА.
Почему сдают комплексный анализ на общий и свободный ПСА?
Дело в том, что в норме связанный ПСА составляет примерно 65–70% общего ПСА, а свободный ПСА — около 30–35%. Но при раке простаты соотношение фракций обычно меняется: процент свободного ПСА по отношению к общему ПСА снижается и составляет, как правило, менее 10%. Поэтому при подозрении на рак важно определить уровень обоих показателей и соотношение ПСА свободный / ПСА общий.
Кроме того, если результат анализа крови на общий ПСА оказался в пределах так называемой серой зоны — от 2 до 10 нг/мл, то расчёт отношения свободного ПСА к общему позволяет избежать необоснованной биопсии простаты.
Врач клинической лабораторной диагностики КДЛ (заведующий) государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Нефедова Л. И.
