Миеломная болезнь – это злокачественное поражение костного мозга, протекающее с его инфильтрацией плазматическими клетками, активным синтезом моноклональных иммуноглобулинов, прогрессирующим разрушением костной ткани.
Формы миеломной болезни бывают следующие:
1.Узловая локальная (солитарная плазмоцитома) – обнаруживается отдельная плазмоклеточная костная или мягкотканная опухоль без других очагов поражения в костях или мягких тканях, а также признаков поражения органов и систем, связанных с плазмоклеточной инфильтрацией. Данная форма встречается редко.
2. Множественная миелома – диагностируется значительно чаще и проявляется многочисленными очагами плазмоклеточной инфильтрации по всему организму. Она бывает множественно-узловатой, диффузной и диффузно-узловатой
Клиническая картина
Многообразие клинической картины при ММ определяется плазмоклеточной пролиферацией и биологическими эффектами моноклонального парапротеина..
- Патогномоничный признак — появление в крови и моче патологического моноклонального белка (М-белок).
- Поражение почек, вызванное их миеломной инфильтрацией, гиперкальциемией, токсическими воздействиями нa эпитeлий канальцeв, пoвышeнным coдеpжанием в кpoви мочевой кислоты
- Инфильтрация костного мозга большим числом атипичных плазматических клеток в клинике проявляется анемией, инфекционными заболеваниями
- Поражение костей, связанное с повышением активности остеокластов и резорбций костной ткани. Остеодеструкция чаще развиваются в плоских костях (череп, таз, грудина, ребра).
- Рецидивирующие инфекции, вызванные приобретённой гипогаммаглобулинемией и лейкопенией
- Гиперкальциемия, обусловленная усиленным остеолизом и мобилизацией кальция из костей,- потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры, полиурия, гипотония, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма;
- Синдром гипервязкости, обусловлен повышенным содержанием парапротеинов в плазме крови, проявляестя кровоточивостью, ретинопатией.
- Вследствие дефицита нормальных гамма-глобулинов являются основной причиной для летального исхода больных ММ.
Самым распространенным методом лечения миеломной болезни является химиотерапия. Противоопухолевые препараты подбираются в соответствии со стадией недуга, возрастными особенностями пациента и состоянием работы почек. Это сложное лечение, которое может вызывать побочные эффекты и осложнения.
Другим способом борьбы с миеломой является иммунотерапия, которая подразумевает прием препаратов, активизирующих иммунитет больного. Нередко врачи сочетают химиотерапию и иммунотерапию, это позволяет продлить состояние ремиссии.
Лучевая терапия позволяет уничтожать опухолевидные клетки за счет ионизирующего излучения. Часто проводят трансплантацию стволовых клеток, что заметно увеличивает годы жизни больного.
Симптоматическое лечение помогает облегчить выраженность конкретных проявлений патологии. Оперативное вмешательство подходит для лиц, у кого диагностирована множественная миелома.
Прогноз
Прогноз при миеломной болезни остается неудовлетворительным. Продолжительность жизни зависит от стадии болезни и наличия или отсутствия почечной недостаточности.
Преснякова Д.В., врач-онколог ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно»
