Медико-социальная помощь
Уважаемые пациенты!
Информируем Вас о том, что на основании п.9 Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь №48 от 14.03.2024 «Об изменении Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2014 №107» сроки пребывания пациента в организациях здравоохранения, оказывающих медико-социальную помощь, ограничиваются сроком до 180 дней по совокупности в календарном году.
В соответствии с Инструкцией о порядке межведомственного взаимодействия по жизнеустройству пациентов больниц сестринского ухода, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 05.04.2024 №67/15 «О порядке межведомственного взаимодействия по жизнеустройству пациентов больниц сестринского ухода» местные исполнительные и распорядительные органы создают региональные рабочие группы для комплексного решения вопросов жизнеустройства пациентов БСУ. Согласно постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 16.09.2024 №141/79 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 5 апреля 2024 года №67/15» региональные рабочие группы в исключительных случаях могут принимать комиссионное решение о продлении сроков пребывания пациента в БСУ»
(в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
1. Медицинские показания для оказания медико-социальной помощи:
1.1. заболевания (состояния), приводящие к выраженным или резко выраженным (функциональный класс 3, 4) ограничениям жизнедеятельности, при которых отсутствие круглосуточной медицинской помощи и сестринского ухода может привести к необратимому ухудшению состояния здоровья пациента;
1.2. хронические прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточной медицинской помощи и обеспечения сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым или хосписах для взрослых;
1.3. последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие обеспечения круглосуточного сестринского ухода;
1.4. иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности различной степени, требующие проведения круглосуточной медицинской помощи и (или) обеспечения сестринского ухода, в том числе хронические психические расстройства (заболевания) в стадии ремиссии без нарушения социальной адаптации.
(п. 1 в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
2. Медицинские противопоказания для оказания медико-социальной и паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:
2.1. острые, в том числе инфекционные заболевания, туберкулез до выздоровления или окончания срока изоляции;
2.2. контагиозные кожные заболевания;
2.3. острые и хронические заболевания в стадии декомпенсации, требующие лечения в стационарных условиях;
2.4. хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии обострения, декомпенсации, сопровождающееся выраженными нарушениями поведения, требующее оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
(п. 2 в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
3. Медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи:
3.1. хронические неизлечимые, ограничивающие продолжительность жизни и угрожающие жизни заболевания, требующие купирования боли и других патологических симптомов у пациента, когда выполнение иных методов оказания медицинской помощи неэффективно и (или) невозможно, в целях улучшения качества жизни пациента;
3.2. прогнозируемый ограниченный срок жизни пациента или терминальная фаза заболевания;
3.3. отказ пациента с хроническим прогрессирующим заболеванием от всех видов и методов оказания специализированной медицинской помощи при наличии патологических симптомов, усугубляющих качество жизни пациента.
4. Исключен. — Постановление Минздрава от 14.03.2024 N 48.
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Настоящая Инструкция определяет порядок оказания медико-социальной и паллиативной медицинской помощи населению Республики Беларусь.
- Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 22 мая 2000 г. N 395-З «О социальном обслуживании», а также следующие термины и их определения:
(в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
ближайшее окружение пациента — физические лица, осуществляющие уход и иную необходимую помощь пациенту;
долгосрочная паллиативная медицинская помощь — паллиативная медицинская помощь, оказываемая пациентам с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни, при предполагаемой продолжительности жизни более 1 года;
краткосрочная паллиативная медицинская помощь — паллиативная медицинская помощь, оказываемая пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом для жизни, при предполагаемой продолжительности жизни не более 1 года;
ограничивающее продолжительность жизни заболевание — заболевание, при котором излечение пациента невозможно и которое неизбежно приводит к его преждевременной смерти;
паллиативная абилитация — комплекс медицинских, психологических, социальных и педагогических мероприятий, направленных на оптимизацию функционального статуса, поддержание психофизического состояния и качества жизни детей и подростков с ограниченными физическими и (или) психическими возможностями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, а также обучение ребенка и его законных представителей мерам профилактики осложнений заболевания и обеспечение безопасности пациента;
первичная паллиативная медицинская помощь — медицинская помощь, оказываемая пациентам медицинскими работниками, не имеющими подготовки по паллиативной медицинской помощи, включающая назначение лечения патологических симптомов (синдромов) на основании клинических протоколов и дальнейшую маршрутизацию пациентов;
(абзац введен постановлением Минздрава от 14.03.2024 N 48)
специализированная паллиативная медицинская помощь — медицинская помощь, оказываемая пациентам медицинскими работниками, имеющими подготовку по паллиативной медицинской помощи, включающая назначение лечения патологических симптомов (синдромов) на основании клинических протоколов и (или) методов оказания медицинской помощи, утвержденных в установленном законодательством порядке;
(абзац введен постановлением Минздрава от 14.03.2024 N 48)
угрожающее жизни состояние — состояние, при котором существует высокая вероятность преждевременной смерти пациента из-за тяжести заболевания, но есть вероятность стабилизации и продления жизни пациента.
ГЛАВА 2 ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
- Медико-социальная помощь оказывается в больницах сестринского ухода (далее — БСУ), отделениях сестринского ухода, отделениях медико-социальной помощи, созданных в государственных больничных организациях здравоохранения (далее, если не установлено иное, — отделения), и в иных организациях независимо от формы собственности, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, за исключением случаев, предусмотренных законодательством о лицензировании, при которых получение лицензии для осуществления медицинской деятельности не требуется (далее, если не установлено иное, — организация).
(п. 3 в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
- БСУ, отделения организуются с целью оказания медицинской помощи пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, требующим постоянного круглосуточного медицинского наблюдения и ухода, но не требующим интенсивного оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
- Медико-социальная помощь пациентам оказывается в форме плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях отделений дневного пребывания и стационарных условиях.
(в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
- Оказание медико-социальной помощи по желанию пациентов или их законных представителей осуществляется на возмездной основе на основании договора, заключаемого в письменной форме между пациентом или его законным представителем и государственной больничной организацией здравоохранения (организацией) в порядке, установленном законодательством.
- При оказании медико-социальной помощи осуществляется:
динамическое наблюдение медицинскими работниками за состоянием пациентов;
проведение медицинских осмотров пациентов врачом-специалистом с периодичностью, соответствующей имеющимся заболеваниям и предъявляемым жалобам, но не реже одного раза в неделю;
сестринский уход за пациентами;
назначение пациентам по медицинским показаниям лечебно-диагностических и иных процедур в зависимости от лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения, оказывающей медико-социальную помощь;
оказание неотложной медицинской помощи пациентам;
организация консультативной помощи пациентам врачами-специалистами;
своевременное направление пациентов в другие организации здравоохранения для оказания медицинской помощи при возникновении состояний, требующих медицинского вмешательства других врачей-специалистов;
организация и (или) проведение необходимых клинико-лабораторных и инструментальных обследований пациентов для подготовки размещения их в учреждения социального обслуживания;
оказание психологической помощи пациентам и их ближайшему окружению;
обеспечение взаимодействия в работе с амбулаторно-поликлиническими организациями здравоохранения и учреждениями социального обслуживания;
оказание методической помощи амбулаторно-поликлиническим организациям здравоохранения и учреждениям социального обслуживания.
- Направление пациента в организации здравоохранения для оказания медико-социальной помощи осуществляется в плановом порядке на основании заключения врачебного консилиума организаций здравоохранения, которые обеспечивают оказание медицинской помощи пациенту, с внесением рекомендаций по фармакотерапии.
(п. 8 в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
- Исключен. — Постановление Минздрава от 10.07.2015 N 91.
- Сроки пребывания пациента в организациях здравоохранения, оказывающих медико-социальную помощь, ограничиваются сроком до 180 дней по совокупности в календарном году.
(п. 9 введен постановлением Минздрава от 14.03.2024 N 48)
ГЛАВА 3 ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- Паллиативная медицинская помощь оказывается при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующих применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, независимо от их нозологической формы, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента.
- Основными принципами паллиативной медицинской помощи являются:
уважение автономии личности;
доступность и непрерывность мероприятий паллиативной медицинской помощи;
избавление от боли и облегчение других проявлений заболевания;
индивидуальный подход к пациентам;
междисциплинарный и комплексный подход при оказании медицинской помощи.
(п. 11 в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
- Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется на основании клинических протоколов и (или) методов оказания медицинской помощи, утвержденных в установленном законодательством порядке.
Паллиативная медицинская помощь пациентам оказывается в форме плановой медицинской помощи.
Пациенты, нуждающиеся в оказании краткосрочной паллиативной медицинской помощи, не подлежат госпитализации в реанимационное отделение.
- Оказание паллиативной медицинской помощи пациентам осуществляется в виде краткосрочной и долгосрочной паллиативной медицинской помощи.
- Паллиативная медицинская помощь включает первичную паллиативную медицинскую помощь и специализированную паллиативную медицинскую помощь, которая оказывается государственными организациями здравоохранения и иными организациями в стационарных, амбулаторных условиях и вне организаций здравоохранения.
Специализированная паллиативная медицинская помощь оказывается:
в стационарных условиях — хосписами, центрами, отделениями паллиативной медицинской помощи, палатами паллиативной медицинской помощи для детей организаций здравоохранения;
в амбулаторных условиях — кабинетами паллиативной медицинской помощи, отделениями дневного пребывания организаций здравоохранения;
вне организаций здравоохранения — выездными патронажными службами на дому, в учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание.
(п. 14 в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
- При оказании специализированной паллиативной медицинской помощи осуществляются:
симптоматическое лечение боли и иных патологических симптомов (синдромов), усугубляющих качество жизни пациентов;
оказание консультативной, психологической и (или) психотерапевтической помощи пациентам, психологической поддержки пациентов и лиц их ближайшего окружения;
проведение паллиативной абилитации, оказание медицинской помощи в терминальной стадии заболевания пациентам детского возраста;
направление пациентов в организацию здравоохранения, оказывающую специализированную медицинскую помощь, для проведения дополнительных методов обследования;
обеспечение преемственности организаций в оказании паллиативной медицинской помощи;
оказание методической и консультативной помощи государственным организациям здравоохранения по вопросам организации и оказания первичной паллиативной медицинской помощи;
взаимодействие с государственными организациями здравоохранения, учреждениями социального обслуживания, иными государственными органами, организациями;
оказание иных медицинских услуг, предусмотренных законодательством.
(п. 15 в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
- Направление пациента в организации здравоохранения для оказания специализированной паллиативной медицинской помощи осуществляется в плановом порядке на основании заключения врачебного консилиума организации здравоохранения, которая обеспечивает оказание медицинской помощи пациенту.
(п. 16 в ред. постановления Минздрава от 14.03.2024 N 48)
- Исключен. — Постановление Минздрава от 14.03.2024 N 48.
